ტანზანიის დაბალი ფასის მქონე ოჯახებში მალარიის კონტროლის მიზნით ინსექტიციდებით მკურნალობის სკრინინგის რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევა | Malaria Journal

მალარიის კონტროლის პოტენციური ღონისძიებაა ინსექტიციდური ბადეების დამონტაჟება სახლებში, რომლებიც არ არის გარემონტებული, სახურავის კარნიზების, ფანჯრებისა და კედლის ღიობების გარშემო. მას შეუძლია ხელი შეუშალოს კოღოების სახლებში შეღწევას, ჰქონდეს ლეტალური და სუბლეტალური ეფექტი მალარიის გადამტანებზე და პოტენციურად შეამციროს მალარიის გადაცემა. ამიტომ, ჩვენ ჩავატარეთ ეპიდემიოლოგიური კვლევა ტანზანიის ოჯახებში, რათა შეგვეფასებინა მალარიისა და გადამტანების წინააღმდეგ შიდა ინსექტიციდების სკრინინგის (ITS) ეფექტურობა.
ოჯახი შედგებოდა ერთი ან მეტი სახლისგან, რომელთაგან თითოეულს ოჯახის უფროსი მართავს, სადაც ოჯახის ყველა წევრი იყენებდა საერთო სამზარეულოს. კვლევაში მონაწილეობის უფლება ჰქონდათ ოჯახებს, რომლებსაც ჰქონდათ ღია სახურავის კარნიზი, გისოსებიანი ფანჯრები და დაუზიანებელი კედლები. კვლევაში ჩართული იყო ოჯახის ყველა წევრი, რომელთა ასაკი 6 თვე ან მეტი იყო, გარდა ორსული ქალებისა, რომლებიც ეროვნული რეკომენდაციების შესაბამისად, ანტენატალური მეთვალყურეობის დროს რუტინულ სკრინინგს გადიოდნენ.
2021 წლის ივნისიდან ივლისამდე, თითოეული სოფლის ყველა ოჯახთან მოსახვედრად, მონაცემთა შემგროვებლები, სოფლის ხელმძღვანელების ხელმძღვანელობით, კარდაკარ დადიოდნენ და გამოკითხავდნენ ღია კარვის, დაუცველი ფანჯრებისა და კედლების მქონე ოჯახებს. ოჯახის ერთმა ზრდასრულმა წევრმა შეავსო საბაზისო კითხვარი. ეს კითხვარი მოიცავდა ინფორმაციას სახლის მდებარეობისა და მახასიათებლების, ასევე ოჯახის წევრების სოციალურ-დემოგრაფიული სტატუსის შესახებ. თანმიმდევრულობის უზრუნველსაყოფად, ინფორმირებული თანხმობის ფორმას (ICF) და კითხვარს მიენიჭა უნიკალური იდენტიფიკატორი (UID), რომელიც დაიბეჭდა, ლამინირებული და მიმაგრებული იყო თითოეული მონაწილე ოჯახის შესასვლელ კარზე. საბაზისო მონაცემები გამოყენებული იქნა რანდომიზაციის სიის გენერირებისთვის, რამაც უხელმძღვანელა ინტერვენციულ ჯგუფში ინფორმირებული თანხმობის სისტემის დანერგვას.
მალარიის გავრცელების მონაცემები გაანალიზდა პროტოკოლის მიხედვით განსაზღვრული მიდგომის გამოყენებით, ანალიზიდან გამორიცხული იყვნენ ის პირები, რომლებმაც ბოლო ორი კვირის განმავლობაში იმოგზაურეს ან კვლევამდე ორი კვირის განმავლობაში მიიღეს მალარიის საწინააღმდეგო მედიკამენტები.
სხვადასხვა საცხოვრებლის ტიპზე, ITS-ის გამოყენებასა და ასაკობრივ ჯგუფებზე ITS-ის გავლენის დასადგენად, ჩვენ ჩავატარეთ სტრატიფიცირებული ანალიზი. მალარიის შემთხვევები შედარებული იქნა ITS-ის მქონე და არმქონე ოჯახებს შორის განსაზღვრული სტრატიფიკაციის ფარგლებში: თიხის კედლები, აგურის კედლები, ტრადიციული სახურავები, თუნუქის სახურავები, კვლევის წინა დღეს ITS-ის მომხმარებლები, კვლევის წინა დღეს ITS-ის მომხმარებლები, მცირეწლოვანი ბავშვები, სკოლის ასაკის ბავშვები და ზრდასრულები. თითოეულ სტრატიფიცირებულ ანალიზში ასაკობრივი ჯგუფი, სქესი და ოჯახის შესაბამისი სტრატიფიკაციის ცვლადი (კედლის ტიპი, სახურავის ტიპი, ITS-ის გამოყენება ან ასაკობრივი ჯგუფი) ფიქსირებული ეფექტების სახით იყო გათვალისწინებული. ოჯახი კლასტერიზაციის გათვალისწინებით შემთხვევითი ეფექტის სახით იყო გათვალისწინებული. მნიშვნელოვანია, რომ თავად სტრატიფიკაციის ცვლადები არ იყო გათვალისწინებული კოვარიატებად საკუთარ სტრატიფიცირებულ ანალიზებში.
ოთახის კოღოების პოპულაციებისთვის, შეფასების განმავლობაში დაჭერილი კოღოების მცირე რაოდენობის გამო, არაკორექტირებული უარყოფითი ბინომური რეგრესიის მოდელები გამოყენებული იქნა მხოლოდ ღამით ერთ ხაფანგში დაჭერილი კოღოების დღიურ რაოდენობაზე.
ოჯახები მალარიის ინფექციაზე მოკლევადიან და გრძელვადიან პერსპექტივაში გამოიკვლიეს. შედეგები აჩვენებს, თუ რომელი ოჯახები იყვნენ მონახულებული, რომელი მათგანი უარი თქვა მონახულებაზე, რომელი დათანხმდა მონახულებას, რომელი ოჯახები დაკარგა მონახულება გადაადგილებისა და შორ მანძილზე მოგზაურობის გამო, რომელი მონაწილეები უარს ამბობდნენ მონახულებაზე, რომელი ანტიმალარიული პრეპარატების გამოყენება და რომელი მოგზაურობის ისტორია. ოჯახები გამოიკვლიეს ოთახის კოღოებზე დაავადებათა კონტროლის ცენტრის (CDC) სინათლის ხაფანგების გამოყენებით. შედეგები აჩვენებს, თუ რომელი ოჯახები იყვნენ მონახულებული, რომელი უარი თქვა მონახულებაზე, რომელი დათანხმდა მონახულებას, რომელი ოჯახები დაიკარგა მონახულებაში გადაადგილების გამო ან რომელი ოჯახები არ იყვნენ კვლევის მთელი პერიოდის განმავლობაში. ITS დამონტაჟდა საკონტროლო ოჯახებში.

ჩალინზეს რაიონში, მალარიის ინფექციის მაჩვენებლებში ან შენობაში მყოფი კოღოების პოპულაციებში მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ დაფიქსირებულა ინსექტიციდებით დამუშავებული სკრინინგის სისტემის (ITS) მქონე და მათ გარეშე მყოფ ოჯახებს შორის. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს კვლევის დიზაინით, ჩარევის ინსექტიციდური და ნარჩენი თვისებებით და კვლევაში მონაწილეთა დიდი რაოდენობით, რომლებმაც უარი თქვეს კვლევაზე. მიუხედავად იმისა, რომ განსხვავებები მნიშვნელოვანი არ იყო, პარაზიტების დაინფიცირების უფრო დაბალი დონე აღმოჩნდა ოჯახების დონეზე ხანგრძლივი წვიმების სეზონის დროს, რაც უფრო გამოხატული იყო სკოლის ასაკის ბავშვებში. შენობაში მყოფი ანოფელესის კოღოების პოპულაციებიც შემცირდა, რაც მიუთითებს შემდგომი კვლევის საჭიროებაზე. ამიტომ, მონაწილეების კვლევის განმავლობაში შენარჩუნების უზრუნველსაყოფად რეკომენდებულია კლასტერულად რანდომიზებული კვლევის დიზაინი, საზოგადოების აქტიურ ჩართულობასთან და საზოგადოებასთან ურთიერთობის უნართან ერთად.