მალარიის ტვირთის ბოლოდროინდელი შემცირება კოტ-დ'ივუარში დიდწილად განპირობებულია გრძელვადიანი ინსექტიციდური ბადეების (LIN) გამოყენებასთან.თუმცა, ამ პროგრესს ემუქრება ინსექტიციდების წინააღმდეგობა, ქცევითი ცვლილებები Anopheles gambiae პოპულაციაში და ნარჩენი მალარიის გადაცემა, რაც საჭიროებს დამატებით ინსტრუმენტებს.აქედან გამომდინარე, ამ კვლევის მიზანი იყო LLIN-ისა და Bacillus thuringiensis (Bti) კომბინირებული გამოყენების ეფექტურობის შეფასება და LLIN-თან შედარება.
კვლევა ჩატარდა 2019 წლის მარტიდან 2020 წლის თებერვლამდე ორ საკვლევ ჯგუფში (LLIN + Bti arm და LLIN მხოლოდ მკლავი) კორჰოგოს ჯანმრთელობის რეგიონში ჩრდილოეთ კოტ-დ'ივუარში.LLIN + Bti ჯგუფში, ანოფელეს ლარვის ჰაბიტატებს მკურნალობდნენ Bti-ით ყოველ ორ კვირაში LLIN-ის გარდა.ლარვისა და ზრდასრული კოღოების შეგროვება და მორფოლოგიურად იდენტიფიცირებული გვარისა და სახეობის მიხედვით სტანდარტული მეთოდების გამოყენებით.წევრი ენ.გამბიის კომპლექსი განისაზღვრა პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის ტექნოლოგიის გამოყენებით.ინფექცია Plasmodium An.ასევე შეფასდა მალარიის სიხშირე გამბიაში და ადგილობრივ მოსახლეობაში.
საერთო ჯამში, Anopheles spp.ლარვის სიმკვრივე უფრო დაბალი იყო LLIN + Bti ჯგუფში LLIN მარტო ჯგუფთან შედარებით 0,61 [95% CI 0,41–0,81] ლარვა/ჩაყვინთვის (ლ/ჩაყვინთვის) 3,97 [95% CI 3,56–4 ,38] ლ/ჩაყვინთვის (RR = 6.50; 95% CI 5.81-7.29 P <0.001).An-ის საერთო ნაკბენის სიჩქარე.S. gambiae-ის ნაკბენის სიხშირე იყო 0,59 [95% CI 0,43–0,75] ადამიანზე/ღამეში მხოლოდ LLIN + Bti ჯგუფში, შედარებით 2,97 [95% CI 2,02–3.93] კბენა ერთ ადამიანზე/ღამეში მხოლოდ LLIN ჯგუფში (P <0.001).Anopheles gambiae sl ძირითადად იდენტიფიცირებულია, როგორც ანოფელეს კოღო.Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), შემდეგ მოდის Anopheles gambiae (4.9%; n = 15).ადამიანის სისხლის ინდექსი საკვლევ ტერიტორიაზე იყო 80.5% (n = 389).EIR LLIN + Bti ჯგუფისთვის იყო 1.36 ინფიცირებული ნაკბენი ერთ ადამიანზე წელიწადში (ib/p/y), ხოლო EIR მხოლოდ LLIN ჯგუფისთვის იყო 47.71 ib/p/y.მალარიის სიხშირე მკვეთრად შემცირდა 291,8‰-დან (n = 765) 111,4‰-მდე (n = 292) LLIN + Bti ჯგუფში (P <0,001).
LLIN-ისა და Bti-ს კომბინაციამ მნიშვნელოვნად შეამცირა მალარიის შემთხვევები.LLIN-ისა და Bti-ის კომბინაცია შეიძლება იყოს პერსპექტიული ინტეგრირებული მიდგომა An-ის ეფექტური კონტროლისთვის.გამბია თავისუფალია მალარიისგან.
მალარიის კონტროლის პროგრესის მიუხედავად ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში, მალარიის ტვირთი რჩება მთავარ პრობლემად სუბსაჰარის აფრიკაში [1].ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) ახლახანს გამოაცხადა, რომ 2023 წელს მსოფლიოში დაფიქსირდა 249 მილიონი მალარიის შემთხვევა და დაახლოებით 608,000 მალარიით გამოწვეული სიკვდილი [2].ჯანმო-ს აფრიკის რეგიონში მოდის მსოფლიოში მალარიის შემთხვევების 95% და მალარიით სიკვდილიანობის 96%, ორსული ქალები და 5 წლამდე ასაკის ბავშვები ყველაზე მეტად დაზარალდებიან [2, 3].
გრძელვადიანი ინსექტიციდური ბადეები (LLIN) და შიდა ნარჩენი შესხურება (IRS) მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა აფრიკაში მალარიის ტვირთის შემცირებაში [4].მალარიის ვექტორის კონტროლის ამ ინსტრუმენტების გაფართოებამ გამოიწვია მალარიის შემთხვევების 37%-ით შემცირება და სიკვდილიანობის 60%-ით შემცირება 2000-დან 2015 წლამდე [5].თუმცა, 2015 წლიდან დაფიქსირებული ტენდენციები საგანგაშო შეფერხდა ან თუნდაც დაჩქარდა, მალარიით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მიუღებლად მაღალი რჩება, განსაკუთრებით სუბსაჰარის აფრიკაში [3].რამდენიმე კვლევამ გამოავლინა რეზისტენტობის გაჩენა და გავრცელება მთავარ მალარიის ვექტორ ანოფელეს შორის ინსექტიციდების მიმართ, რომლებიც გამოიყენება საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაში, როგორც ბარიერი LLIN-ისა და IRS-ის მომავალი ეფექტურობისთვის [6,7,8].გარდა ამისა, ვექტორის კბენის ქცევის ცვლილებები ღია ცის ქვეშ და ადრე ღამით პასუხისმგებელია ნარჩენი მალარიის გადაცემაზე და მზარდი შეშფოთებაა [9, 10].LLIN-ისა და IRS-ის შეზღუდვები ნარჩენი გადაცემაზე პასუხისმგებელი ვექტორების კონტროლში არის მალარიის აღმოფხვრის მიმდინარე მცდელობების მთავარი შეზღუდვა [11].გარდა ამისა, მალარიის მდგრადობა აიხსნება კლიმატური პირობებით და ადამიანის საქმიანობით, რაც ხელს უწყობს ლარვების ჰაბიტატის შექმნას [12].
ლარვის წყაროს მართვა (LSM) არის გამრავლების ადგილზე დაფუძნებული მიდგომა ვექტორული კონტროლისთვის, რომელიც მიზნად ისახავს შემცირდეს გამრავლების ადგილების რაოდენობა და მათში შემავალი კოღოს ლარვებისა და ლეკვების რაოდენობა [13].LSM რეკომენდირებულია რამდენიმე კვლევის მიერ, როგორც დამატებითი ინტეგრირებული სტრატეგია მალარიის ვექტორის კონტროლისთვის [14, 15].სინამდვილეში, LSM-ის ეფექტურობა იძლევა ორმაგ სარგებელს მალარიის ვექტორის სახეობების ნაკბენის წინააღმდეგ, როგორც შიდა, ისე გარეთ [4].გარდა ამისა, ვექტორულ კონტროლს ლარვიციდზე დაფუძნებული LSM-ებით, როგორიცაა Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) შეუძლია გააფართოოს მალარიის კონტროლის ვარიანტების სპექტრი.ისტორიულად, LSM-მა მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა მალარიის წარმატებულ კონტროლში შეერთებულ შტატებში, ბრაზილიაში, ეგვიპტეში, ალჟირში, ლიბიაში, მაროკოში, ტუნისსა და ზამბიაში [16,17,18].მიუხედავად იმისა, რომ LSM-მა მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა მავნე ორგანიზმების ინტეგრირებულ მართვაში ზოგიერთ ქვეყანაში, რომლებმაც გაანადგურეს მალარია, LSM არ იყო ფართოდ ინტეგრირებული მალარიის ვექტორის კონტროლის პოლიტიკასა და პრაქტიკაში აფრიკაში და გამოიყენება მხოლოდ ვექტორის კონტროლის პროგრამებში ზოგიერთ სუბსაჰარის ქვეყნებში.ქვეყნები [14,15,16,17,18,19].ამის ერთ-ერთი მიზეზი არის გავრცელებული რწმენა, რომ გამრავლების ადგილები ძალიან მრავალრიცხოვანი და ძნელად მოსაძებნია, რაც LSM-ის განხორციელებას ძალიან ძვირი აქცევს [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].ამიტომ, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია ათწლეულების განმავლობაში რეკომენდაციას უწევს მალარიის ვექტორის კონტროლისთვის მობილიზებული რესურსების ფოკუსირებას LLIN-ზე და IRS-ზე [20, 21].მხოლოდ 2012 წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ რეკომენდაცია გაუწია LSM-ის, განსაკუთრებით Bti ინტერვენციების ინტეგრირებას, როგორც LLIN-ისა და IRS-ის შემავსებელი სუბსაჰარის აფრიკის გარკვეულ პირობებში [20].მას შემდეგ, რაც ჯანმო-მ ეს რეკომენდაცია გასცა, ჩატარდა რამდენიმე საპილოტე კვლევა სუბ-საჰარის აფრიკაში ბიოლარვიციდების მიზანშეწონილობის, ეფექტურობისა და ღირებულების შესახებ, რაც აჩვენებს LSM-ის ეფექტურობას ანოფელეს კოღოების სიმკვრივისა და მალარიის გადაცემის ეფექტურობის შემცირებაში [22, 23].., 24].
კოტ დ'ივუარი შედის 15 ქვეყანას შორის მსოფლიოში ყველაზე მაღალი მალარიით [25].მალარიის პრევალენტობა კოტ-დ'ივუარში წარმოადგენს მალარიის გლობალური ტვირთის 3.0%-ს, სავარაუდო შემთხვევები და შემთხვევების რაოდენობა მერყეობს 300-დან 500-მდე 1000 მოსახლეზე [25].მიუხედავად ხანგრძლივი მშრალი სეზონისა ნოემბრიდან მაისამდე, მალარია მთელი წლის განმავლობაში ვრცელდება ქვეყნის ჩრდილოეთ სავანის რეგიონში [26].მალარიის გადაცემა ამ რეგიონში დაკავშირებულია პლაზმოდიუმ ფალციპარუმის ასიმპტომური მატარებლების დიდი რაოდენობით არსებობასთან [27].ამ რეგიონში მალარიის ყველაზე გავრცელებული ვექტორია Anopheles gambiae (SL).ადგილობრივი უსაფრთხოება.Anopheles gambiae კოღოები ძირითადად შედგება Anopheles gambiae-სგან (SS), რომელიც ძალიან მდგრადია ინსექტიციდების მიმართ და, შესაბამისად, წარმოადგენს მალარიის ნარჩენი გადაცემის მაღალ რისკს [26].LLIN-ის გამოყენებას შეიძლება ჰქონდეს შეზღუდული გავლენა მალარიის გადაცემის შემცირებაზე ადგილობრივი ვექტორების ინსექტიციდების წინააღმდეგობის გამო და, შესაბამისად, რჩება მთავარი შეშფოთების სფერო.საპილოტე კვლევებმა Bti-ის ან LLIN-ის გამოყენებით აჩვენა ეფექტურობა კოღოების ვექტორის სიმკვრივის შესამცირებლად ჩრდილოეთ კოტ-დ'ივუარში.თუმცა, წინა კვლევებმა არ შეაფასა Bti-ს განმეორებითი გამოყენების ეფექტი LLIN-თან ერთად მალარიის გადაცემაზე და მალარიის სიხშირეზე ამ რეგიონში.ამიტომ, ეს კვლევა მიზნად ისახავდა LLIN-ისა და Bti-ის კომბინირებული გამოყენების ეფექტის შეფასებას მალარიის გადაცემაზე LLIN + Bti ჯგუფის მარტო LLIN ჯგუფთან შედარების გზით კოტ დ'ივუარის ჩრდილოეთ რეგიონის ოთხ სოფელში.იყო ჰიპოთეზა, რომ Bti-ზე დაფუძნებული LSM-ის დანერგვა LLIN-ის თავზე დაამატებდა ღირებულებას მალარიის კოღოების სიმკვრივის შემდგომი შემცირებით მხოლოდ LLIN-თან შედარებით.ეს ინტეგრირებული მიდგომა, რომელიც მიზნად ისახავს გაუაზრებელი ანოფელეს კოღოებს, რომლებიც ატარებენ Bti-ს და ზრდასრული ანოფელეს კოღოებს, რომლებიც ატარებენ LLIN, შეიძლება გადამწყვეტი იყოს მალარიის გადაცემის შესამცირებლად მალარიის მაღალი ენდემურობის ადგილებში, როგორიცაა ჩრდილოეთ კოტ დ'ივუარის სოფლები.ამიტომ, ამ კვლევის შედეგებმა შეიძლება დაგვეხმაროს გადაწყვიტოს, ჩართოთ თუ არა LSM მალარიის ვექტორის კონტროლის ეროვნულ პროგრამებში (NMCPs) ენდემურ სუბსაჰარის ქვეყნებში.
წინამდებარე კვლევა ჩატარდა ნაპილდოგუუს დეპარტამენტის ოთხ სოფელში (ასევე ცნობილი როგორც ნაპიერი) კორჰოგოს სანიტარიულ ზონაში ჩრდილოეთ კოტ-დ'ივუარში (ნახ. 1).შესწავლილი სოფლები: კაკოლოგი (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ აღმოსავლეთით), კოლეკახა (9° 17′ 24″ ჩრდილო, 5° 31′ 00″ აღმოსავლეთით .), ლოფინეკახა (9° 17′ 31 ″).) 5° 36′ 24″ ჩრდილო) და ნამბატიურკაჰა (9° 18′ 36″ ჩრდილო, 5° 31′ 22″ აღმოსავლეთით).ნაპიერლედუგუს მოსახლეობა 2021 წელს შეფასდა 31,000 მოსახლეზე, ხოლო პროვინცია შედგება 53 სოფლისაგან ორი ჯანმრთელობის ცენტრით [28].ნაპიელდუგუს პროვინციაში, სადაც მალარია არის სამედიცინო ვიზიტების, ჰოსპიტალიზაციისა და სიკვდილიანობის წამყვანი მიზეზი, მხოლოდ LLIN გამოიყენება ანოფელეს ვექტორების გასაკონტროლებლად [29].ორივე საკვლევ ჯგუფში ოთხივე სოფელს ემსახურება ერთი და იგივე ჯანდაცვის ცენტრი, რომლის კლინიკური ჩანაწერები მალარიის შემთხვევების შესახებ განხილული იყო ამ კვლევაში.
კოტ დ'ივუარის რუკა, სადაც ნაჩვენებია საკვლევი ტერიტორია.(რუკის წყარო და პროგრამული უზრუნველყოფა: GADM მონაცემები და ArcMap 10.6.1. LLIN გრძელვადიანი ინსექტიციდური ბადე, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
მალარიის გავრცელებამ ნაპიერის ჯანმრთელობის ცენტრის სამიზნე მოსახლეობაში მიაღწია 82.0%-ს (2038 შემთხვევა) (Bti-მდე მონაცემები).ოთხივე სოფელში შინამეურნეობები იყენებენ მხოლოდ PermaNet® 2.0 LLIN-ს, რომელიც გავრცელდა კოდ-ივუარის NMCP-ის მიერ 2017 წელს, >80% დაფარვით [25, 26, 27, 28, 30].სოფლები მიეკუთვნება კორჰოგოს რეგიონს, რომელიც ემსახურება კოტ-დ'ივუარის ეროვნული სამხედრო საბჭოს სადამკვირვებლო პუნქტს და ხელმისაწვდომია მთელი წლის განმავლობაში.ოთხი სოფლიდან თითოეულს აქვს მინიმუმ 100 კომლი და დაახლოებით იგივე მოსახლეობა, და ჯანმრთელობის რეესტრის მიხედვით (ივუარის ჯანდაცვის სამინისტროს სამუშაო დოკუმენტი) ყოველწლიურად დაფიქსირდა მალარიის რამდენიმე შემთხვევა.მალარიას უპირველეს ყოვლისა იწვევს Plasmodium falciparum (P. falciparum) და ადამიანებზე გადადის პლაზმოდიუმით.gambiae ასევე გადამდებია Anopheles და Anopheles nili კოღოებით რეგიონში [28].ლოკალური კომპლექსი ან.gambiae ძირითადად შედგება ანოფელეს კოღოებისგან.gambiae ss-ს აქვს kdr მუტაციების მაღალი სიხშირე (სიხშირის დიაპაზონი: 90,70–100%) და ace-1 ალელების ზომიერი სიხშირე (სიხშირის დიაპაზონი: 55,56–95%) [29].
საშუალო წლიური ნალექი და ტემპერატურა მერყეობს 1200-დან 1400 მმ-მდე და 21-დან 35 °C-მდე შესაბამისად, ხოლო ფარდობითი ტენიანობა (RH) შეფასებულია 58%.ამ საკვლევ ტერიტორიას აქვს სუდანის ტიპის კლიმატი 6-თვიანი მშრალი სეზონით (ნოემბრიდან აპრილამდე) და 6-თვიანი სველი სეზონით (მაისიდან ოქტომბრამდე).რეგიონი განიცდის კლიმატის ცვლილების ზოგიერთ ეფექტს, როგორიცაა მცენარეული საფარის დაკარგვა და ხანგრძლივი მშრალი სეზონი, რომელიც ხასიათდება წყლის ობიექტების (დაბლობები, ბრინჯის ველები, აუზები, გუბეები) გაშრობით, რომლებიც შეიძლება იყოს ანოფელეს კოღოს ლარვების ჰაბიტატი. .კოღოები[26].
კვლევა ჩატარდა LLIN + Bti ჯგუფში, რომელიც წარმოდგენილი იყო სოფლების კაკოლოგი და ნამბატიურკაჰა, და მხოლოდ LLIN ჯგუფში, წარმოდგენილი სოფლები კოლეკაჰა და ლოფინიკაჰა.ამ კვლევის პერიოდში, ყველა ამ სოფლის ხალხი იყენებდა მხოლოდ PermaNet® 2.0 LLIN-ს.
LLIN-ის (PermaNet 2.0) ეფექტურობა Bti-თან კომბინაციაში ანოფელეს კოღოებისა და მალარიის გადაცემის წინააღმდეგ შეფასებული იყო რანდომიზებულ კონტროლირებად კვლევაში (RCT) ორი საკვლევი ჯგუფით: LLIN + Bti ჯგუფი (მკურნალობის ჯგუფი) და LLIN ცალკე ჯგუფი (საკონტროლო ჯგუფი). ).LLIN + Bti sleeves წარმოდგენილია Kakologo და Nambatiourkaha-ს მიერ, ხოლო Kolékaha და Lofinékaha შექმნილია როგორც LLIN-მხოლოდ მხრები.ოთხივე სოფელში ადგილობრივი მაცხოვრებლები იყენებენ LLIN PermaNet® 2.0-ს, რომელიც მიღებულ იქნა კოტ-დ'ივუარის NMCP-დან 2017 წელს. ვარაუდობენ, რომ PermaNet® 2.0-ის გამოყენების პირობები ერთნაირია სხვადასხვა სოფელში, რადგან მათ მიიღეს ქსელი იმავე გზით..LLIN + Bti ჯგუფში, ანოფელეს ლარვის ჰაბიტატებს მკურნალობდნენ Bti-ით ყოველ ორ კვირაში ერთხელ მოსახლეობის მიერ უკვე გამოყენებული LLIN-ის გარდა.ლარვების ჰაბიტატები სოფლებში და თითოეული სოფლის ცენტრიდან 2 კილომეტრის რადიუსში დამუშავებული იყო ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციისა და კოტ-დ'ივუარის NMCP-ის რეკომენდაციების შესაბამისად [31].ამის საპირისპიროდ, მხოლოდ LLIN ჯგუფს არ მიუღია ლარვიციდული Bti მკურნალობა კვლევის პერიოდში.
Bti-ს წყალში დისპერსიული მარცვლოვანი ფორმა (Vectobac WG, 37.4% wt; ლოტის ნომერი 88–916-PG; 3000 International Toxicity Units IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) გამოყენებული იყო დოზით 0.5 მგ/ლ..გამოიყენეთ 16 ლიტრიანი ზურგჩანთის შემასხურებელი და მინაბოჭკოვანი სპრეის იარაღი სახელურით და რეგულირებადი საქშენით, დინების სიჩქარით 52 მლ წამში (3,1 ლ/წთ).ნებულაიზერის მოსამზადებლად, რომელიც შეიცავს 10 ლ წყალს, სუსპენზიაში განზავებული Bti არის 0,5 მგ/ლ × 10 ლ = 5 მგ.მაგალითად, 10 ლ წყლის საპროექტო ნაკადის მქონე უბნისთვის, წყლის მოცულობის დასამუშავებლად 10 ლიტრიანი გამფრქვევის გამოყენებით, Bti-ს რაოდენობა, რომელიც უნდა განზავდეს, არის 0,5 მგ/ლ × 20 ლ = 10 მგ.ველზე ელექტრონული სასწორის გამოყენებით გაზომეს 10 მგ Bti.სპატულის გამოყენებით მოამზადეთ ნამცხვარი ამ რაოდენობის Bti-ის შერევით 10 ლიტრიანი გრადუირებული ვედროში.ეს დოზა შეირჩა Anopheles spp-ის სხვადასხვა სტადიის მიმართ Bti-ს ეფექტურობის საველე ცდების შემდეგ.და Culex spp.ბუნებრივ პირობებში განსხვავებულ, მაგრამ თანამედროვე კვლევის არეალის მსგავსი არეალში [32].ლარვიციდის სუსპენზიის გამოყენების სიჩქარე და გამოყენების ხანგრძლივობა თითოეული გამრავლების ადგილზე გამოითვლებოდა გამრავლების ადგილზე წყლის სავარაუდო მოცულობის საფუძველზე [33].წაისვით Bti კალიბრირებული ხელის სპრეის გამოყენებით.ნებულაიზერები დაკალიბრებულია და ტესტირება ხდება ინდივიდუალური ვარჯიშების დროს და სხვადასხვა ზონაში, რათა უზრუნველყოს Bti-ს სწორი ოდენობა.
ლარვების გამრავლების ადგილების სამკურნალოდ საუკეთესო დროის მოსაძებნად, ჯგუფმა დაადგინა ფანჯრის შესხურება.შესხურების ფანჯარა არის პერიოდი, რომლის დროსაც პროდუქტი გამოიყენება ოპტიმალური ეფექტურობის მისაღწევად: ამ კვლევაში შესხურების ფანჯარა მერყეობდა 12 საათიდან 2 კვირამდე, რაც დამოკიდებულია Bti მდგრადობაზე.როგორც ჩანს, გამრავლების ადგილზე ლარვების მიერ Bti-ს მიღებას 7:00 საათიდან 18:00 საათამდე დრო სჭირდება.ამგვარად, შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული ძლიერი წვიმის პერიოდები, როდესაც წვიმა ნიშნავს შესხურების შეწყვეტას და ხელახლა დაწყებას მეორე დღეს, თუ ამინდი თანამშრომლობს.შესხურების თარიღები და ზუსტი თარიღები და დრო დამოკიდებულია დაკვირვებულ ამინდის პირობებზე.ზურგჩანთის შემასხურებლების დასაკალიბრებლად Bti გამოყენების სასურველი სიჩქარისთვის, თითოეულ ტექნიკოსს გაწვრთნილი აქვს, რათა ვიზუალურად შეამოწმოს და დააყენოს მფრქვეველის საქშენი და შეინარჩუნოს წნევა.კალიბრაცია სრულდება იმის შემოწმებით, რომ Bti დამუშავების სწორი რაოდენობა თანაბრად გამოიყენება ერთეულ ფართობზე.ლარვების ჰაბიტატის მკურნალობა ორ კვირაში ერთხელ.ლარვიციდული საქმიანობა ტარდება ოთხი გამოცდილი და კარგად მომზადებული სპეციალისტის მხარდაჭერით.ლარვიციდულ საქმიანობას და მონაწილეებს მეთვალყურეობენ გამოცდილი ზედამხედველები.ლარვიციდული მკურნალობა დაიწყო 2019 წლის მარტში მშრალ სეზონზე.სინამდვილეში, წინა კვლევამ აჩვენა, რომ მშრალი სეზონი ყველაზე შესაფერისი პერიოდია ლარვიციდური ჩარევისთვის, გამრავლების ადგილების სტაბილურობისა და მათი სიმრავლის შემცირების გამო [27].მოსალოდნელია, რომ მშრალ სეზონზე ლარვების კონტროლი ხელს უშლის კოღოების მოზიდვას სველ სეზონზე.ორი (02) კილოგრამი Bti, რომლის ღირებულება 99,29 აშშ დოლარია, საშუალებას აძლევს სამკურნალო ჯგუფს, რომელიც იღებს მკურნალობას, დაფაროს ყველა სფერო.LLIN+Bti ჯგუფში ლარვიციდური ჩარევა გაგრძელდა მთელი წელი, 2019 წლის მარტიდან 2020 წლის თებერვლამდე. სულ დაფიქსირდა ლარვიციდური მკურნალობის 22 შემთხვევა LLIN + Bti ჯგუფში.
პოტენციური გვერდითი ეფექტები (როგორიცაა ქავილი, თავბრუსხვევა ან ცხვირიდან გამონადენი) მონიტორინგი განხორციელდა Bti ბიოლარვიციდის ნებულაიზერებისა და LIN + Bti ჯგუფში მონაწილე შინამეურნეობების მაცხოვრებლების ინდივიდუალური გამოკითხვით.
შინამეურნეობების გამოკითხვა ჩატარდა 400 შინამეურნეობაში (200 ოჯახი თითო საკვლევ ჯგუფში), რათა შეფასდეს LLIN-ის გამოყენების პროცენტული მაჩვენებელი მოსახლეობაში.შინამეურნეობების გამოკითხვისას გამოიყენება რაოდენობრივი კითხვარის მეთოდი.LLIN-ის გამოყენების პრევალენტობა დაყოფილი იყო სამ ასაკობრივ ჯგუფად: 15 წელი.კითხვარი შეავსეს და ადგილობრივ სენუფო ენაზე აუხსნეს ოჯახის უფროსს ან 18 წელზე უფროსი ასაკის სხვა ზრდასრულს.
გამოკითხული შინამეურნეობის მინიმალური ზომა გამოითვალა ვოგანისა და მოროუს მიერ აღწერილი ფორმულით [34].
n არის შერჩევის ზომა, e არის ცდომილების ზღვარი, t არის უსაფრთხოების ფაქტორი, რომელიც მიღებულია ნდობის დონიდან და p არის პოპულაციის მშობლების პროპორცია მოცემული ატრიბუტით.წილადის თითოეულ ელემენტს აქვს თანმიმდევრული მნიშვნელობა, ამიტომ (t) = 1,96;ამ სიტუაციაში შინამეურნეობის მინიმალური ზომა კვლევაში იყო 384 ოჯახი.
მიმდინარე ექსპერიმენტამდე, LLIN+Bti და LLIN ჯგუფებში ანოფელეს ლარვების სხვადასხვა ჰაბიტატის ტიპების იდენტიფიცირება, ნიმუშის აღება, აღწერა, გეორეფერენციაცია და მარკირება მოხდა.გამოიყენეთ საზომი ლენტი, რათა გაზომოთ მობუდარი კოლონიის ზომა.კოღოს ლარვების სიმკვრივე შეფასდა ყოველთვიურად 12 თვის განმავლობაში 30 შემთხვევით შერჩეულ გამრავლების ადგილას თითოეულ სოფელში, სულ 60 გამრავლების ადგილისთვის თითო საკვლევ ჯგუფში.იყო 12 ლარვის ნიმუში თითო საკვლევ ტერიტორიაზე, რაც შეესაბამება 22 Bti მკურნალობას.ამ 30 გამრავლების ადგილის შერჩევის მიზანი სოფლებში და საკვლევ ერთეულებში საკმარისი რაოდენობის ლარვების შეგროვების ადგილის დაკავება იყო მიკერძოების შესამცირებლად.ლარვების შეგროვება მოხდა 60 მლ კოვზით [35].გამომდინარე იქიდან, რომ ზოგიერთი ბაგა-ბაღი ძალიან პატარა და ზედაპირულია, საჭიროა გამოიყენოთ პატარა ვედრო, გარდა WHO-ს სტანდარტული ვედრო (350 მლ).სულ 5, 10 ან 20 ჩაყვინთვა გაკეთდა ბუდობის ადგილებიდან, რომლის გარშემოწერილობა 10 მ იყო, შესაბამისად.შეგროვებული ლარვების მორფოლოგიური იდენტიფიკაცია (მაგ. Anopheles, Culex და Aedes) განხორციელდა უშუალოდ მინდორში [36].შეგროვებული ლარვები დაყოფილი იყო ორ კატეგორიად განვითარების სტადიის მიხედვით: ადრეული ასაკის ლარვები (სტადიები 1 და 2) და გვიანი ასაკის ლარვები (სტადიები 3 და 4) [37].ლარვები დაითვალეს გვარების მიხედვით და განვითარების თითოეულ ეტაპზე.დათვლის შემდეგ, კოღოს ლარვები ხელახლა შეჰყავთ მათ გამრავლების ადგილებში და ავსებენ თავდაპირველ მოცულობას წყაროს წყლით, რომელიც დამატებულია წვიმის წყლით.
გამრავლების ადგილი დადებითად ითვლებოდა, თუ კოღოს რომელიმე სახეობის მინიმუმ ერთი ლარვა ან ლეკვი იყო.ლარვების სიმკვრივე განისაზღვრა იმავე გვარის ლარვების რაოდენობის დაყვინთვის რაოდენობაზე გაყოფით.
თითოეული კვლევა გრძელდებოდა ზედიზედ ორი დღის განმავლობაში და ყოველ ორ თვეში ერთხელ, ყოველი სოფლიდან შემთხვევით შერჩეული 10 კომლიდან აგროვებდნენ ზრდასრულ კოღოებს.კვლევის განმავლობაში, თითოეულმა კვლევითმა ჯგუფმა ზედიზედ სამი დღის განმავლობაში ჩაატარა 20 შინამეურნეობის ნიმუშის გამოკითხვა.კოღოები დაიჭირეს სტანდარტული ფანჯრის ხაფანგების (WT) და პირეთრუმის სპრეის ხაფანგების (PSC) გამოყენებით [38, 39].თავიდან ყველა სოფელში ყველა სახლი დანომრილი იყო.თითო სოფლის ოთხი სახლი შემდეგ შემთხვევით შეირჩა ზრდასრული კოღოების შეგროვების პუნქტად.თითოეულ შემთხვევით შერჩეულ სახლში კოღოები აგროვებდნენ მთავარი საძინებლიდან.შერჩეულ საძინებლებს კარ-ფანჯრები აქვს და წინა ღამეს იყო დაკავებული.საძინებლები დახურულია სამუშაოს დაწყებამდე და კოღოების შეგროვების დროს, რათა კოღოები არ გაფრინდნენ ოთახიდან.WT დამონტაჟდა თითოეული საძინებლის თითოეულ ფანჯარაში, როგორც კოღოების შერჩევის პუნქტი.მეორე დღეს კოღოები, რომლებიც სამუშაო ადგილზე საძინებლებიდან შევიდნენ, დილის 06:00-დან 08:00 საათამდე შეგროვდა.შეაგროვეთ კოღოები თქვენი სამუშაო ადგილიდან მუნდშტუკის გამოყენებით და შეინახეთ ერთჯერადი ქაღალდის თასში, რომელიც დაფარულია ნედლი ნაჭრით.Მწერების ბადე.იმავე საძინებელში მოსვენებული კოღოები დაიჭირეს WT შეგროვებისთანავე პირეტროიდზე დაფუძნებული PSC-ის გამოყენებით.საძინებლის იატაკზე თეთრი ფურცლების გაშლის შემდეგ, დახურეთ კარ-ფანჯრები და შეასხურეთ ინსექტიციდი (აქტიური ინგრედიენტები: 0,25% ტრანსფლუტრინი + 0,20% პერმეტრინი).შესხურებიდან დაახლოებით 10-15 წუთის შემდეგ, ამოიღეთ საწოლები დამუშავებული საძინებლიდან, გამოიყენეთ პინცეტი, რათა აიღოთ კოღოები, რომლებიც დაეშვა თეთრ ფურცლებზე და შეინახეთ ისინი წყალში დასველებული ბამბით სავსე პეტრის ჭურჭელში.ასევე დაფიქსირდა იმ ადამიანების რაოდენობა, ვინც ღამე გაათია შერჩეულ საძინებლებში.შეგროვებული კოღოები სწრაფად გადააქვთ ადგილზე არსებულ ლაბორატორიაში შემდგომი დამუშავებისთვის.
ლაბორატორიაში, ყველა შეგროვებული კოღო მორფოლოგიურად იყო იდენტიფიცირებული გვარისა და სახეობის მიხედვით [36].ანას საკვერცხეები.gambiae SL ბინოკულარული დისექციის მიკროსკოპის გამოყენებით გამოხდილი წყლის წვეთით, რომელიც მოთავსებულია მინის სლაიდზე [35].პარიტეტის სტატუსი შეფასდა მრავალპარატული ქალების გამოყოფის მიზნით, ნულიპარა ქალებიდან საკვერცხეების და ტრაქეის მორფოლოგიიდან გამომდინარე, ასევე ნაყოფიერების კოეფიციენტისა და ფიზიოლოგიური ასაკის დასადგენად [35].
ფარდობითი ინდექსი განისაზღვრება ახლად შეგროვებული სისხლის საკვების წყაროს შემოწმებით.გამბიები ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზით (ELISA) ადამიანის, პირუტყვის (მსხვილფეხა პირუტყვი, ცხვარი, თხა) და ქათმის მასპინძლების სისხლით [40].ენტომოლოგიური ინვაზია (EIR) გამოითვალა An.SL ქალების შეფასებები გამბიაში [41] გარდა ამისა, An.Plasmodium gambiae-ით ინფექცია განისაზღვრა მრავალშვილიანი ქალების თავისა და გულმკერდის ანალიზით ცირკუმსპოროზოიტის ანტიგენის ELISA (CSP ELISA) მეთოდის გამოყენებით [40].და ბოლოს, არიან Ann-ის წევრები.გამბია იდენტიფიცირებული იყო მისი ფეხების, ფრთების და მუცლის ანალიზით პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის (PCR) ტექნიკის გამოყენებით [34].
მალარიის კლინიკური მონაცემები მოპოვებული იქნა ნაპიელედუგუს ჯანმრთელობის ცენტრის კლინიკური კონსულტაციების რეესტრიდან, რომელიც მოიცავს ამ კვლევაში შემავალ ოთხივე სოფელს (ანუ კაკოლოგო, კოლეკაჰა, ლოფინიკაჰა და ნამბატიურკაჰა).რეესტრის მიმოხილვა ფოკუსირებული იყო ჩანაწერებზე 2018 წლის მარტიდან 2019 წლის თებერვლამდე და 2019 წლის მარტიდან 2020 წლის თებერვლამდე. კლინიკური მონაცემები 2018 წლის მარტიდან 2019 წლის თებერვლამდე წარმოადგენს საბაზისო ან პრე-Bti ინტერვენციის მონაცემებს, მაშინ როცა კლინიკური მონაცემები 2019 წლის მარტიდან 2020 წლის თებერვლამდე წარმოადგენს Bti-მდე ინტერვენციის მონაცემები.მონაცემები Bti ინტერვენციის შემდეგ.კლინიკური ინფორმაცია, ასაკი და თითოეული პაციენტის სოფელი LLIN+Bti და LLIN საკვლევ ჯგუფებში შეგროვდა ჯანმრთელობის რეესტრში.თითოეული პაციენტისთვის ჩაწერილი იყო ინფორმაცია, როგორიცაა სოფლის წარმოშობა, ასაკი, დიაგნოზი და პათოლოგია.ამ კვლევაში განხილულ შემთხვევებში, მალარია დადასტურდა სწრაფი დიაგნოსტიკური ტესტით (RDT) და/ან მალარიის მიკროსკოპით, ჯანდაცვის პროვაიდერის მიერ არტემიზინზე დაფუძნებული კომბინირებული თერაპიის (ACT) შეყვანის შემდეგ.მალარიის შემთხვევები დაყოფილი იყო სამ ასაკობრივ ჯგუფად (ანუ 15 წელი).მალარიის წლიური სიხშირე 1000 მოსახლეზე შეფასდა 1000 მოსახლეზე მალარიის გავრცელების სოფლის მოსახლეობაზე გაყოფით.
ამ კვლევაში შეგროვებული მონაცემები ორჯერ შევიდა Microsoft Excel-ის მონაცემთა ბაზაში და შემდეგ იმპორტირებული იქნა ღია კოდის პროგრამულ R [42] ვერსია 3.6.3 სტატისტიკური ანალიზისთვის.ggplot2 პაკეტი გამოიყენება ნაკვეთების დასახაზად.განზოგადებული ხაზოვანი მოდელები პუასონის რეგრესიის გამოყენებით გამოყენებული იყო ლარვის სიმკვრივისა და კოღოს ნაკბენის საშუალო რაოდენობის შესადარებლად ერთ ადამიანზე ღამით საკვლევ ჯგუფებს შორის.შესაბამისობის კოეფიციენტის (RR) გაზომვები გამოყენებული იყო Culex და Anopheles კოღოების საშუალო ლარვის სიმკვრივისა და ნაკბენის სიხშირის შესადარებლად.Gambia SL მოთავსდა ორ საკვლევ ჯგუფს შორის LLIN + Bti ჯგუფის გამოყენებით, როგორც საბაზისო.ეფექტის ზომები გამოიხატა როგორც შანსების კოეფიციენტები და 95% სანდო ინტერვალები (95% CI).პუასონის ტესტის თანაფარდობა (RR) გამოყენებული იყო მალარიის პროპორციებისა და შემთხვევების სიხშირის შესადარებლად Bti ინტერვენციამდე და მის შემდეგ თითოეულ საკვლევ ჯგუფში.გამოყენებული მნიშვნელოვნების დონე იყო 5%.
კვლევის პროტოკოლი დამტკიცდა კოტ დ'ივუარის ჯანდაცვის სამინისტროსა და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სამინისტროს კვლევის ეთიკის ეროვნული კომიტეტის მიერ (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), ასევე რეგიონალური ჯანდაცვის რაიონის და ადმინისტრაციის მიერ. კორჰოგოს.კოღოს ლარვებისა და მოზრდილების შეგროვებამდე, ხელმოწერილი ინფორმირებული თანხმობა იქნა მიღებული შინამეურნეობების კვლევის მონაწილეებისგან, მფლობელებისგან და/ან ბინადრებისგან.ოჯახის და კლინიკური მონაცემები ანონიმური და კონფიდენციალურია და ხელმისაწვდომია მხოლოდ დანიშნული მკვლევარებისთვის.
სულ მოინახულა 1198 ბუდე.საკვლევ ტერიტორიაზე გამოკვლეული ამ ბუდეების ადგილებიდან 52,5% (n = 629) ეკუთვნოდა LLIN + Bti ჯგუფს და 47,5% (n = 569) მხოლოდ LLIN ჯგუფს (RR = 1,10 [95% CI 0 ,98–1,24). ], P = 0,088).ზოგადად, ადგილობრივი ლარვების ჰაბიტატები კლასიფიცირდება 12 ტიპად, რომელთა შორის ლარვების ჰაბიტატების ყველაზე დიდი წილი იყო ბრინჯის მინდვრები (24.5%, n=294), რასაც მოჰყვება ქარიშხლის დრენაჟი (21.0%, n=252) და ჭურჭელი (8.3).%, n = 99), მდინარის ნაპირი (8,2%, n = 100), გუბე (7,2%, n = 86), გუბე (7,0%, n = 84), სოფლის წყლის ტუმბო (6,8 %, n = 81), ჩლიქების ანაბეჭდები (4,8%, n = 58), ჭაობები (4,0%, n = 48), ქვევრები (5,2%, n = 62), ტბორები (1,9%, n = 23) და ჭაბურღილები (0,9%, n = 11) .) .
საერთო ჯამში, სულ 47,274 კოღოს ლარვა შეგროვდა საკვლევი ტერიტორიიდან, პროპორციით 14,4% (n = 6,796) LLIN + Bti ჯგუფში 85,6% (n = 40,478) მხოლოდ LLIN ჯგუფში ( (RR = 5.96) [95% CI 5.80-6.11], P ≤ 0.001).ეს ლარვები შედგება კოღოების სამი გვარისგან, უპირატესი სახეობაა ანოფელი.(48.7%, n = 23,041), რასაც მოჰყვება Culex spp.(35.0%, n = 16,562) და Aedes spp.(4.9%, n = 2340).ლეკვები შეადგენდნენ მოუმწიფებელი ბუზების 11,3%-ს (n = 5344).
Anopheles spp-ის საერთო საშუალო სიმკვრივე.ლარვები.ამ კვლევაში, ლარვების რაოდენობა თითო სკუპში იყო 0,61 [95% CI 0,41–0,81] ლ/დაწევა LLIN + Bti ჯგუფში და 3,97 [95% CI 3,56–4,38] ლ/ჩაყვინთვის მხოლოდ LLIN ჯგუფში (სურვილისამებრ).ფაილი 1: სურათი S1).Anopheles spp-ის საშუალო სიმკვრივე.მხოლოდ LLIN ჯგუფი იყო 6.5-ჯერ მაღალი ვიდრე LLIN + Bti ჯგუფი (HR = 6.49; 95% CI 5.80-7.27; P <0.001).მკურნალობის დროს ანოფელეს კოღოები არ გამოვლენილა.ლარვები შეგროვდა LLIN + Bti ჯგუფში იანვრიდან დაწყებული, რაც შეესაბამება მეოცე Bti მკურნალობას.LLIN + Bti ჯგუფში დაფიქსირდა ადრეული და გვიანი სტადიის ლარვების სიმკვრივის მნიშვნელოვანი შემცირება.
Bti მკურნალობის დაწყებამდე (მარტი), ადრეული ასაკის ანოფელეს კოღოების საშუალო სიმკვრივე შეფასებული იყო 1.28 [95% CI 0.22–2.35] ლ/ჩაყვინთვის LLIN + Bti ჯგუფში და 1.37 [95% CI 0.36–2.36] ლ/ჩაყვინთვა LLIN + Bti ჯგუფში.ლ/დიპ./ჩაწიეთ მხოლოდ LLIN-ის მკლავი (ნახ. 2A).Bti მკურნალობის გამოყენების შემდეგ, ადრეული ანოფელეს კოღოების საშუალო სიმკვრივე LLIN + Bti ჯგუფში ზოგადად თანდათან შემცირდა 0,90 [95% CI 0,19–1,61] 0,10 [95% CI – 0,03–0,18] ლ/დიპ.ადრეული ასაკის ანოფელესის ლარვის სიმკვრივე რჩებოდა დაბალი LLIN + Bti ჯგუფში.მხოლოდ LLIN ჯგუფში, Anopheles spp-ის სიმრავლის რყევები.ადრეული ასაკის ლარვები დაფიქსირდა საშუალო სიმკვრივით 0,23 [95% CI 0,07–0,54] ლ/ჩაყვინთვის 2,37 [95% CI 1,77–2,98] ლ/ჩაყვინთვის.საერთო ჯამში, ადრეული ანოფელეს ლარვების საშუალო სიმკვრივე მხოლოდ LLIN ჯგუფში იყო სტატისტიკურად უფრო მაღალი 1.90 [95% CI 1.70–2.10] ლ/ჩაყვინთვის, ხოლო ადრეული ანოფელეს ლარვების საშუალო სიმკვრივე LLIN ჯგუფში იყო 0.38 [95.8% CI. –0,47]) ლ/დიპ.+ Bti ჯგუფი (RR = 5.04; 95% CI 4.36-5.85; P <0.001).
ანოფელის ლარვების საშუალო სიმკვრივის ცვლილებები.ადრეული (A) და გვიანი (B) მწერების ბადეები საკვლევ ჯგუფში 2019 წლის მარტიდან 2020 წლის თებერვლამდე ნაპიერის რეგიონში, ჩრდილოეთ კოტ დ'ივუარში.LLIN: გრძელვადიანი ინსექტიციდური ბადე Bti: Bacillus thuringiensis, ისრაელი TRT: მკურნალობა;
Anopheles spp-ის საშუალო სიმკვრივე.ლარვები.გვიანი ასაკი LLIN + Bti ჯგუფში.მკურნალობის დაწყებამდე Bti სიმკვრივე იყო 2,98 [95% CI 0,26-5,60] ლ/დიპ, მაშინ როდესაც სიმკვრივე მხოლოდ LLIN ჯგუფში იყო 1,46 [95% CI 0,26-2,65] ლ/დღეში Bti-ს გამოყენების შემდეგ, სიმკვრივე გვიან- ანოფელეს ნათესავი ლარვები LLIN + Bti ჯგუფში შემცირდა 0,22 [95% CI 0,04–0,40]-დან 0,03 [95% CI 0,00–0,06] ლ/დიპ (ნახ. 2B).მხოლოდ LLIN ჯგუფში, გვიანი ანოფელესის ლარვების სიმკვრივე გაიზარდა 0,35-დან [95% CI - 0,15-0,76]-დან 2,77 [95% CI 1,13-4,40] ლ/ჩაყვინთვის ლარვის სიმკვრივის გარკვეული ვარიაციით, სინჯის აღების თარიღიდან გამომდინარე.გვიანი ასაკის ანოფელეს ლარვების საშუალო სიმკვრივე მხოლოდ LLIN ჯგუფში იყო 2,07 [95% CI 1,84–2,29] ლ/ჩაყვინთვის, ცხრაჯერ მეტი 0,23 [95% CI 0,11–0.36] ლ/ჩაძირვა LLIN-ში.+ Bti ჯგუფი (RR = 8.80; 95% CI 7.40-10.57; P <0.001).
Culex spp-ის საშუალო სიმკვრივე.მნიშვნელობები იყო 0,33 [95% CI 0,21–0,45] ლ/დაწევა LLIN + Bti ჯგუფში და 2,67 [95% CI 2,23–3,10] ლ/დაწევა მხოლოდ LLIN ჯგუფში (დამატებითი ფაილი 2: სურათი S2).Culex spp-ის საშუალო სიმკვრივე.მარტო LLIN ჯგუფი მნიშვნელოვნად მაღალი იყო ვიდრე LLIN + Bti ჯგუფი (HR = 8.00; 95% CI 6.90-9.34; P <0.001).
საშუალო სიმკვრივე Culex Culex spp.მკურნალობამდე Bti l/dip იყო 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip LLIN + Bti ჯგუფში და 1.28 [95% CI 0.37–2.36] ერთადერთ ჯგუფში LLIN (ნახ. 3A).Bti მკურნალობის გამოყენების შემდეგ, ადრეული Culex-ის ლარვების სიმკვრივე შემცირდა 0,07 [95% CI - 0,001–0.] 0,25 [95% CI 0,006–0,51] ლ/დიპ.დეკემბრის დასაწყისიდან Bti-ით დამუშავებული ლარვების ჰაბიტატებიდან Culex-ის ლარვები არ შეგროვდა.ადრეული Culex-ის ლარვების სიმკვრივე შემცირდა 0.21-მდე [95% CI 0.14-0.28] L/dip LLIN + Bti ჯგუფში, მაგრამ უფრო მაღალი იყო მხოლოდ LLIN ჯგუფში 1.30 [95% CI 1.10–1.50] ლ/ჩაძირვა.ვარდნა/დ.ადრეული Culex-ის ლარვების სიმკვრივე მხოლოდ LLIN ჯგუფში იყო 6-ჯერ მეტი, ვიდრე LLIN + Bti ჯგუფში (RR = 6.17; 95% CI 5.11-7.52; P <0.001).
Culex spp-ის საშუალო სიმკვრივის ცვლილებები.ლარვები.ადრეული ცხოვრების (A) და ადრეული ცხოვრების (B) კვლევები საკვლევ ჯგუფში 2019 წლის მარტიდან 2020 წლის თებერვლამდე ნაპიერის რეგიონში, ჩრდილოეთ კოტ დ'ივუარში.გრძელვადიანი ინსექტიციდური ბადე LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt მკურნალობა
Bti მკურნალობამდე გვიანი ასაკის Culex ლარვების საშუალო სიმკვრივე LLIN + Bti ჯგუფში და LLIN ჯგუფში იყო 0,97 [95% CI 0,09–1,85] და 1,60 [95% CI – 0,16–3,37] ლ/ჩაძირვა (ნახ. 3B)).გვიანი კულექსის სახეობების საშუალო სიმკვრივე Bti მკურნალობის დაწყების შემდეგ.სიმკვრივე LLIN + Bti ჯგუფში თანდათან შემცირდა და უფრო დაბალი იყო, ვიდრე მხოლოდ LLIN ჯგუფში, რომელიც დარჩა ძალიან მაღალი.გვიანი ასაკის Culex-ის ლარვების საშუალო სიმკვრივე იყო 0,12 [95% CI 0,07–0,15] ლ/ჩაყვინთვის LLIN + Bti ჯგუფში და 1,36 [95% CI 1,11–1,61] ლ/ჩაყვინთვის ჯგუფში მხოლოდ LLIN.გვიანი ასაკის Culex-ის ლარვების საშუალო სიმკვრივე მნიშვნელოვნად მაღალი იყო მხოლოდ LLIN ჯგუფში, ვიდრე LLIN + Bti ჯგუფში (RR = 11.19; 95% CI 8.83-14.43; P <0.001).
Bti მკურნალობამდე, ლეკვების საშუალო სიმკვრივე თითო ქალბატონში იყო 0,59 [95% CI 0,24–0,94] LLIN + Bti ჯგუფში და 0,38 [95% CI 0,13–0,63] მხოლოდ LLIN-ში (ნახ. 4).ლეკვის საერთო სიმკვრივე იყო 0.10 [95% CI 0.06-0.14] LLIN + Bti ჯგუფში და 0.84 [95% CI 0.75-0.92] მხოლოდ LLIN ჯგუფში.Bti მკურნალობამ მნიშვნელოვნად შეამცირა ლეკვის საშუალო სიმკვრივე LLIN + Bti ჯგუფში მხოლოდ LLIN ჯგუფთან შედარებით (OR = 8.30; 95% CI 6.37-11.02; P <0.001).LLIN + Bti ჯგუფში ნოემბრის შემდეგ ლეკვები არ შეგროვდა.
ლეკვების საშუალო სიმკვრივის ცვლილებები.კვლევა ჩატარდა 2019 წლის მარტიდან 2020 წლის თებერვლამდე ნაპიერის რეგიონში ჩრდილოეთ კოტ დ'ივუარში.გრძელვადიანი ინსექტიციდური ბადე LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt მკურნალობა
საკვლევი ტერიტორიიდან სულ შეგროვდა 3456 ზრდასრული კოღო.კოღოები ეკუთვნის 5 გვარის 17 სახეობას (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (ცხრილი 1).მალარიის ვექტორებში ან.gambiae sl იყო ყველაზე უხვი სახეობა 74,9% პროპორციით (n = 2587), რასაც მოჰყვა An.gambiae sl.funestus (2.5%, n = 86) და An null (0.7%, n = 24).ანას სიმდიდრე.gambiae sl LLIN + Bti ჯგუფში (10.9%, n = 375) უფრო დაბალი იყო, ვიდრე მარტო LLIN ჯგუფში (64%, n = 2212).არავითარი მშვიდობა.nli ინდივიდები დაჯგუფებული იყო მხოლოდ LLIN-ით.თუმცა, ან.გამბია და ან.funestus წარმოდგენილი იყო როგორც LLIN + Bti ჯგუფში, ასევე LLIN მარტო ჯგუფში.
კვლევებში, რომლებიც დაწყებულ იქნა Bti-ს გამოყენებამდე გამრავლების ადგილზე (3 თვე), ღამის კოღოების საერთო საშუალო რაოდენობა ერთ ადამიანზე (b/p/n) LLIN + Bti ჯგუფში შეფასებული იყო 0,83 [95% CI 0,50–1,17]. , ხოლო LLIN + Bti ჯგუფში ეს იყო 0.72 მხოლოდ LLIN ჯგუფში [95% CI 0.41–1.02] (ნახ. 5).LLIN + Bti ჯგუფში, Culex-ის კოღოს დაზიანება შემცირდა და დარჩა დაბალი, მიუხედავად 1,95 [95% CI 1,35–2,54] bpp პიკისა სექტემბერში მე-12 Bti განაცხადის შემდეგ.თუმცა, მხოლოდ LLIN ჯგუფში, კოღოს ნაკბენის საშუალო სიხშირე თანდათან გაიზარდა სექტემბერში პიკამდე 11,33 [95% CI 7,15–15,50] bp/n.კოღოს ნაკბენის საერთო სიხშირე მნიშვნელოვნად დაბალი იყო LLIN + Bti ჯგუფში მხოლოდ LLIN ჯგუფთან შედარებით კვლევის დროს ნებისმიერ დროს (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001).
კოღოების ფაუნის ნაკბენის სიხშირე ნაპიერის რეგიონის საკვლევ ტერიტორიაზე ჩრდილოეთ კოტ-დ'ივუარში 2019 წლის მარტიდან 2020 წლის თებერვლამდე LLIN გრძელვადიანი ინსექტიციდური ბადე, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt მკურნალობა, ნაკბენები b/p/ღამე/ადამიანი/ ღამე
Anopheles gambiae არის მალარიის ყველაზე გავრცელებული ვექტორი საკვლევ ტერიტორიაზე.ნაკბენის სიჩქარე ან.საწყის ეტაპზე, გამბიელ ქალებს ჰქონდათ b/p/n მნიშვნელობები 0.64 [95% CI 0.27–1.00] LLIN + Bti ჯგუფში და 0.74 [95% CI 0.30–1.17] მხოლოდ ჯგუფში LLIN (ნახ. 6). .Bti ინტერვენციის პერიოდში, კბენის ყველაზე მაღალი აქტივობა დაფიქსირდა სექტემბერში, რაც შეესაბამება Bti მკურნალობის მეთორმეტე კურსს, პიკი 1,46 [95% CI 0,87–2,05] b/p/n LLIN + Bti ჯგუფში და a. პიკი 9.65 [95% CI 0.87-2.05] w/n 5.23-14.07] მხოლოდ LLIN ჯგუფი.An-ის საერთო ნაკბენის სიჩქარე.გამბიაში ინფექციის მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად დაბალი იყო LLIN + Bti ჯგუფში (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n), ვიდრე მარტო LLIN ჯგუფში (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b /პ/არა).(RR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
ანას კბენის სიჩქარე.gambiae sl, კვლევითი განყოფილება ნაპიერის რეგიონში, ჩრდილოეთ კოტ დ'ივუარი, 2019 წლის მარტიდან 2020 წლის თებერვლამდე LLIN ინსექტიციდით დამუშავებული გრძელვადიანი საწოლის ბადე, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt მკურნალობა, ნაკბენი b/p/ღამე/ ადამიანი/ღამე
სულ 646 ამპერი.გამბია დაიშალა.მთლიანობაში, ადგილობრივი უსაფრთხოების პროცენტი.პარიტეტის განაკვეთები გამბიაში ზოგადად იყო >70% მთელი კვლევის პერიოდში, გარდა ივლისისა, როდესაც გამოყენებული იყო მხოლოდ LLIN ჯგუფი (დამატებითი ფაილი 3: სურათი S3).თუმცა, საშუალო შობადობის მაჩვენებელი საკვლევ ტერიტორიაზე იყო 74.5% (n = 481).LLIN+Bti ჯგუფში პარიტეტული მაჩვენებელი შენარჩუნდა მაღალ დონეზე, 80%-ზე მეტი, სექტემბრის გარდა, როდესაც პარიტეტული მაჩვენებელი 77,5%-მდე დაეცა.თუმცა, შობადობის საშუალო მაჩვენებლების ცვალებადობა დაფიქსირდა მხოლოდ LLIN-ის ჯგუფში, ყველაზე დაბალი სავარაუდო შობადობის საშუალო მაჩვენებელი იყო 64.5%.
389 წლიდან ენ.გამბიის ცალკეული სისხლის ერთეულების კვლევამ აჩვენა, რომ 80.5% (n = 313) იყო ადამიანის წარმოშობა, 6.2% (n = 24) ქალები მოიხმარდნენ შერეულ სისხლს (ადამიანის და შინაური) და 5.1% (n = 20) მოიხმარდა სისხლს. .პირუტყვის საკვები (მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი, ცხვარი და თხა) და ანალიზის ნიმუშების 8.2% (n = 32) უარყოფითი იყო სისხლის ფქვილზე.LLIN + Bti ჯგუფში ქალების პროპორცია, რომლებიც იღებდნენ ადამიანის სისხლს, იყო 25.7% (n = 100) 54.8% (n = 213) მხოლოდ LLIN ჯგუფში (დამატებითი ფაილი 5: ცხრილი S5).
სულ 308 ამპერი.P. gambiae ტესტირება ჩატარდა სახეობების კომპლექსის წევრებისა და P. falciparum ინფექციის იდენტიფიცირებისთვის (დამატებითი ფაილი 4: ცხრილი S4).საკვლევ არეალში თანაარსებობს ორი „ნათესავი სახეობა“, კერძოდ ენ.gambiae ss (95.1%, n = 293) და An.coluzzii (4.9%, n = 15).Anopheles gambiae ss მნიშვნელოვნად დაბალი იყო LLIN + Bti ჯგუფში, ვიდრე მარტო LLIN ჯგუფში (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78-2.97], P <0.001).ანოფელეს კოღოების მსგავსი პროპორცია აღმოაჩინეს LLIN + Bti ჯგუფში (3.6%, n = 11) და მხოლოდ LLIN ჯგუფში (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81-11 .84], P = .118).Plasmodium falciparum ინფექციის გავრცელება ან.SL გამბიაში იყო 11.4% (n = 35).Plasmodium falciparum ინფექციის სიხშირე.გამბიაში ინფექციის მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად დაბალი იყო LLIN + Bti ჯგუფში (2.9%, n = 9), ვიდრე მარტო LLIN ჯგუფში (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31-7.01 ], P = 0.006).).ანოფელეს კოღოებთან შედარებით, Anopheles gambiae კოღოებს ჰქონდათ პლაზმოდიუმის ინფექციის ყველაზე მაღალი წილი 94.3% (n=32).coluzzii მხოლოდ 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47-21.04], P <0.001).
სულ გამოკითხული იყო 2435 ადამიანი 400 კომლიდან.საშუალო სიმჭიდროვე არის 6,1 ადამიანი ერთ ოჯახში.LLIN მფლობელობის მაჩვენებელი შინამეურნეობებს შორის იყო 85% (n = 340), შედარებით 15% (n = 60) შინამეურნეობებისთვის LLIN-ის გარეშე (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P <0.001) (დამატებითი ფაილი 5 : ცხრილი S5)..LLIN-ის გამოყენება იყო 40,7% (n = 990) LLIN + Bti ჯგუფში 36,2% (n = 882) მხოლოდ LLIN ჯგუფში (RR = 1,12 [95% CI 1,02–1,23 ], P = 0,013).საშუალო მთლიანი წმინდა ათვისების მაჩვენებელი საკვლევ ტერიტორიაზე იყო 38.4% (n = 1842).ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვების პროპორცია, რომლებიც იყენებენ ინტერნეტს, მსგავსი იყო ორივე საკვლევ ჯგუფში, 41.2% (n = 195) LLIN + Bti ჯგუფში და 43.2% (n = 186) მხოლოდ ჯგუფში LLIN.(HR = 1,05 [95% CI 0,85-1,29], P = 0,682).5-დან 15 წლამდე ასაკის ბავშვებს შორის არ იყო განსხვავება წმინდა მოხმარების მაჩვენებლებში 36.3% (n = 250) LLIN + Bti ჯგუფში და 36.9% (n = 250) მხოლოდ LLIN ჯგუფში (RR = 1. 02). 95% CI 1.02-1.23], P = 0.894).თუმცა, 15 წელზე უფროსი ასაკის პირები იყენებდნენ საწოლის ბადეებს 42,7% (n = 554) ნაკლებად ხშირად LLIN + Bti ჯგუფში, ვიდრე 33,4% (n = 439) მხოლოდ LLIN ჯგუფში (RR = 1,26 [95% CI 1,11–1,43). ], P <0.001).
სულ 2,484 კლინიკური შემთხვევა დაფიქსირდა Napier Health Center-ში 2018 წლის მარტიდან 2020 წლის თებერვლამდე. კლინიკური მალარიის პრევალენტობა ზოგად პოპულაციაში იყო კლინიკური პათოლოგიის ყველა შემთხვევის 82.0% (n = 2038).მალარიის ადგილობრივი შემთხვევების წლიური მაჩვენებლები ამ საკვლევ ზონაში იყო 479.8‰ და 297.5‰ Bti მკურნალობამდე და შემდეგ (ცხრილი 2).
გამოქვეყნების დრო: ივლის-01-2024