სამხრეთ ბენინში, ხოვეში, ჩატარდა ქოხებში დაფუძნებული პილოტური კვლევების სერია, რათა შეფასებულიყო პირეტრინის მიმართ მდგრადი მალარიის ვექტორების წინააღმდეგ ახალი და საველე პირობებში გამოცდილი, ახალი თაობის კოღოს ბადეების ბიოლოგიური ეფექტურობა. საველე პირობებში დაძველებული ბადეები ოჯახებიდან ამოიღეს 12, 24 და 36 თვის შემდეგ. მთლიანი კოღოს ბადეებიდან მოჭრილი ქსელის ნაჭრები გაანალიზდა ქიმიური შემადგენლობის მიხედვით და თითოეული კვლევის დროს ჩატარდა მგრძნობელობის ბიოანალიზები, რათა შეფასებულიყო ხოვეს ვექტორების პოპულაციაში ინსექტიციდების მიმართ რეზისტენტობის ცვლილებები.
Interceptor® G2-მა სხვა ITN-ებს აჯობა, რაც ადასტურებს პირეტროიდული და ქლორფენაპირის ბადეების უპირატესობას სხვა ტიპის ბადეებთან შედარებით. ახალ პროდუქტებს შორის, ყველა ახალი თაობის ITN-მა აჩვენა უკეთესი ბიოეფექტურობა, ვიდრე Interceptor®-მა; თუმცა, ამ გაუმჯობესების მასშტაბები შემცირდა მინდორში დაძველების შემდეგ, არაპირეტროიდული ნაერთების უფრო ხანმოკლე გამძლეობის გამო. ეს შედეგები ხაზს უსვამს ახალი თაობის ITN-ების ინსექტიციდური მდგრადობის გაუმჯობესების აუცილებლობას.
ინსექტიციდიდამუშავებულმა კოღოს ბადეებმა (ITN) ბოლო 20 წლის განმავლობაში მალარიის ავადობისა და სიკვდილიანობის შემცირებაში გადამწყვეტი როლი ითამაშეს. 2004 წლიდან მოყოლებული, მსოფლიოში 3 მილიარდზე მეტი ITN გავრცელდა და მოდელირების კვლევები აჩვენებს, რომ სუბსაჰარის აფრიკაში მალარიის შემთხვევების 68% 2000-დან 2015 წლამდე თავიდან იქნა აცილებული. სამწუხაროდ, მალარიის გადამტანი პოპულაციების რეზისტენტობა პირეტროიდების (ITN-ებში გამოყენებული ინსექტიციდების სტანდარტული კლასი) მიმართ მნიშვნელოვნად გაიზარდა, რაც საფრთხეს უქმნის ამ აუცილებელი ჩარევის ეფექტურობას. ამავდროულად, მალარიის კონტროლის პროგრესი გლობალურად შენელდა, რადგან 2015 წლიდან მაღალი ტვირთის მქონე რიგ ქვეყნებში მალარიის შემთხვევების ზრდა შეინიშნება. ამ ტენდენციებმა განაპირობა ინოვაციური ITN პროდუქტების ახალი თაობის შემუშავება, რომლებიც მიზნად ისახავს პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტობის საფრთხის მოგვარებას და ამ ტვირთის შემცირებას და ამბიციური გლობალური მიზნების მიღწევას.
ამჟამად ბაზარზე სამი ახალი თაობის ITN არსებობს, რომელთაგან თითოეული აერთიანებს პირეტროიდს სხვა ინსექტიციდთან ან სინერგისტთან, რომლებსაც შეუძლიათ მალარიის გადამტანებში პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტობის დაძლევა. ბოლო წლებში ჩატარდა არაერთი კლასტერული რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევა (RCT), რათა შეფასებულიყო ამ ბადეების ეპიდემიოლოგიური ეფექტურობა სტანდარტულ პირეტროიდების შემცველ ბადეებთან შედარებით და უზრუნველყოფილიყო საჭირო მტკიცებულებები ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) რეკომენდაციების დასადასტურებლად. პირეტროიდების პიპერონილ ბუტოქსიდთან (PBO) კომბინირებული საწოლის ბადეები, სინერგისტი, რომელიც აძლიერებს პირეტროიდების ეფექტურობას კოღოების დეტოქსიკაციის ფერმენტების ინჰიბირებით, იყო პირველი, რომელიც ჯანმომ რეკომენდაცია გაუწია მას შემდეგ, რაც ორმა პროდუქტმა (Olyset® Plus და PermaNet® 3.0) აჩვენა უკეთესი ეპიდემიოლოგიური გავლენა მხოლოდ პირეტროიდების შემცველ საწოლის ბადეებთან შედარებით ტანზანიასა და უგანდაში ჩატარებულ კლასტერულ რანდომიზებულ კონტროლირებად კვლევებში. თუმცა, საჭიროა მეტი მონაცემი დასავლეთ აფრიკაში პირეტროიდ-PBO საწოლის ბადეების საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ღირებულების დასადგენად, სადაც პირეტროიდების მიმართ მწვავე რეზისტენტობამ შეიძლება შეამციროს მათი სარგებელი მხოლოდ პირეტროიდების შემცველ საწოლის ბადეებთან შედარებით.
ITN-ების ინსექტიციდური მდგრადობა, როგორც წესი, ფასდება თემებიდან ბადეების პერიოდული შეგროვებით და მათი ლაბორატორიულ ბიოანალიზებში ტესტირებით, მწერების მიერ გამოყვანილი კოღოს შტამების გამოყენებით. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ანალიზები სასარგებლოა საწოლის ბადეების ზედაპირზე ინსექტიციდების ბიოშეღწევადობისა და ეფექტურობის დასახასიათებლად დროთა განმავლობაში, ისინი შეზღუდულ ინფორმაციას გვაწვდიან სხვადასხვა ტიპის ახალი თაობის საწოლის ბადეების შედარებითი ეფექტურობის შესახებ, რადგან გამოყენებული მეთოდები და კოღოს შტამები უნდა იყოს ადაპტირებული მათში შემავალი ინსექტიციდების მოქმედების რეჟიმთან. ექსპერიმენტული ქოხის ტესტი არის ალტერნატიული მიდგომა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინსექტიციდებით დამუშავებული ბადეების ეფექტურობის შედარებითი შესაფასებლად გამძლეობის კვლევებში იმ პირობებში, რომლებიც ბაძავენ ველური კოღოს მასპინძლებსა და საყოფაცხოვრებო ბადეებს შორის ბუნებრივ ურთიერთქმედებას გამოყენების დროს. მართლაც, ეპიდემიოლოგიური მონაცემების ენტომოლოგიური სუროგატების გამოყენებით ბოლოდროინდელმა მოდელირების კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ კვლევებში გაზომილი კოღოების სიკვდილიანობა და კვების მაჩვენებლები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ITN-ების გავლენის პროგნოზირებისთვის მალარიის შემთხვევებისა და გავრცელების შესახებ კლასტერულ რანდომიზებულ კონტროლირებად კვლევებში. ამგვარად, ქოხებში დაფუძნებულმა ექსპერიმენტულმა კვლევებმა, რომლებშიც ინსექტიციდებით დამუშავებული მინდორში შეგროვებული ლიმფური კვანძები შედის კლასტერულ რანდომიზებულ კონტროლირებად კვლევებში, შეიძლება მოგვაწოდოს ღირებული მონაცემები ინსექტიციდებით დამუშავებული ლიმფური კვანძების შედარებითი ბიოეფექტურობისა და ინსექტიციდური მდგრადობის შესახებ მათი მოსალოდნელი სიცოცხლის ხანგრძლივობის განმავლობაში და ხელი შეუწყოს ამ კვლევების ეპიდემიოლოგიური შედეგების ინტერპრეტაციას.
ექსპერიმენტული ქოხის ტესტი წარმოადგენს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ რეკომენდებულ სტანდარტიზებულ სიმულირებულ ადამიანის საცხოვრებელ გარემოს ინსექტიციდებით დამუშავებული კოღოს ბადეების ეფექტურობის შესაფასებლად. ეს ტესტები ასახავს რეალურ ექსპოზიციის პირობებს, რომლებსაც კოღოს მასპინძლები აწყდებიან საყოფაცხოვრებო საწოლის ბადეებთან ურთიერთქმედებისას და, შესაბამისად, წარმოადგენს ძალიან შესაფერის მიდგომას გამოყენებული საწოლის ბადეების ბიოლოგიური ეფექტურობის შესაფასებლად მათი მოსალოდნელი მომსახურების ვადის განმავლობაში.
ამ კვლევამ შეაფასა სამი სხვადასხვა ტიპის ახალი თაობის ინსექტიციდური კოღოს ბადეების (PermaNet® 3.0, Royal Guard® და Interceptor® G2) ენტომოლოგიური ეფექტურობა ექსპერიმენტულ ბეღლებში საველე პირობებში და შეადარა ისინი მხოლოდ პირეტრინის შემცველ სტანდარტულ ბადეს (Interceptor®). ყველა ეს ინსექტიციდებით დამუშავებული კოღოს ბადე შედის ჯანმო-ს ვექტორების კონტროლის წინასწარ კვალიფიციურ სიაში. თითოეული კოღოს ბადის დეტალური მახასიათებლები მოცემულია ქვემოთ:
2020 წლის მარტში, სამხრეთ ბენინში, ზოუს პრეფექტურაში, ქოხების სოფლებში, ქოხებში საპილოტე ცდებისთვის, მინდორში დაძველებული კოღოს ბადეების ფართომასშტაბიანი გავრცელების კამპანია ჩატარდა. Interceptor®, Royal Guard® და Interceptor® G2 საწოლის ბადეები შეირჩა შემთხვევით შერჩეული კლასტერებიდან კოვეს, ზანანადოს და ოუინჰის მუნიციპალიტეტებში, როგორც გამძლეობის დაკვირვების კვლევის ნაწილი, რომელიც კლასტერულ RCT-ში იყო ჩასმული, რათა შეფასებულიყო ორმაგი ინსექტიციდებით დამუშავებული საწოლის ბადეების ეპიდემიოლოგიური ეფექტურობა. PermaNet® 3.0 კოღოს ბადეები შეგროვდა ავოკანზუნის სოფელში, ჯიჯასა და ბოჰიკონის დასახლებების მახლობლად (7°20′ N, 1°56′ E) და ერთდროულად გავრცელდა RCT კლასტერულ კოღოს ბადეებთან ერთად მალარიის კონტროლის ეროვნული პროგრამის 2020 წლის მასობრივი კამპანიის დროს. სურათი 1 გვიჩვენებს კვლევის კლასტერების/სოფლების ადგილმდებარეობას, სადაც შეგროვდა სხვადასხვა ტიპის ITN ექსპერიმენტული ქოხების ადგილებთან შედარებით.
ქოხში პილოტური ცდა ჩატარდა Interceptor®-ის, PermaNet® 3.0-ის, Royal Guard®-ის და Interceptor® G2 ITN-ების ენტომოლოგიური მაჩვენებლების შესადარებლად, როდესაც ისინი ოჯახებიდან ამოღებული იყო გავრცელებიდან 12, 24 და 36 თვის შემდეგ. ყოველწლიურ დროს, დაძველებული ITN-ების მაჩვენებლები საველე პირობებში შედარებული იყო თითოეული ტიპის ახალ, გამოუყენებელ ბადეებთან და დაუმუშავებელ ბადეებთან, როგორც უარყოფით კონტროლთან. ყოველწლიურ დროს, საველე პირობებში დაძველებული ITN-ების სულ 54 განმეორებითი ნიმუში და თითოეული ტიპის 6 ახალი ITN გამოიცადა 1 ან 2 განმეორებით ქოხში ჩატარებულ ცდებში, დამუშავების ყოველდღიური როტაციით. ქოხის თითოეული ცდის წინ, თითოეული ტიპის დაძველებული საველე ბადეების საშუალო ფორიანობის ინდექსი გაიზომა ჯანმო-ს რეკომენდაციების შესაბამისად. ყოველდღიური გამოყენებისგან ცვეთის სიმულირებისთვის, ყველა ახალი ITN და დაუმუშავებელი საკონტროლო ბადე გაიხვრიტეს ექვსი 4 x 4 სმ ნახვრეტით: ორი თითოეულ გრძელ გვერდით პანელში და ერთი თითოეულ მოკლე გვერდით პანელში, ჯანმო-ს რეკომენდაციების შესაბამისად. კოღოს საწინააღმდეგო ბადე ქოხის შიგნით დამონტაჟდა სახურავის ფურცლების კიდეების თოკებით ქოხის კედლების ზედა კუთხეებში ლურსმნებზე მიბმით. ქოხის თითოეულ საცდელ ექსპერიმენტში შეფასდა შემდეგი დამუშავების მეთოდები:
მინდორში დაძველებული ბადეები შეფასდა ექსპერიმენტულ ქოხებში იმავე წელს, როდესაც ბადე ამოიღეს. ქოხების ცდები ჩატარდა იმავე ადგილას 2021 წლის მაისიდან სექტემბრამდე, 2022 წლის აპრილიდან ივნისამდე და 2023 წლის მაისიდან ივლისამდე, ბადეები ამოიღეს შესაბამისად 12, 24 და 36 თვის შემდეგ. თითოეული ცდა გაგრძელდა ერთი სრული დამუშავების ციკლის განმავლობაში (54 ღამე 9 კვირის განმავლობაში), გარდა 12 თვისა, როდესაც ჩატარდა ორი ზედიზედ დამუშავების ციკლი კოღოს ნიმუშის ზომის გაზრდის მიზნით. ლათინური კვადრატის დიზაინის მიხედვით, დამუშავება ყოველკვირეულად იცვლებოდა ექსპერიმენტულ ქოხებს შორის ქოხის მდებარეობის ეფექტების გასაკონტროლებლად, ხოლო მოხალისეები ყოველდღიურად იცვლებოდნენ ინდივიდუალური მასპინძლების კოღოების მიმზიდველობის განსხვავებების გასაკონტროლებლად. კოღოები შეგროვდა კვირაში 6 დღე; მე-7 დღეს, შემდეგი როტაციის ციკლის დაწყებამდე, ქოხები გაიწმინდა და განიავდა დაინფიცირების თავიდან ასაცილებლად.
პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტული Anopheles gambiae კოღოების წინააღმდეგ ექსპერიმენტული ქოხის დამუშავების ძირითადი ეფექტურობის საბოლოო წერტილები და ახალი თაობის ITN-ის შედარება მხოლოდ პირეტროიდების შემცველ Interceptor® ბადესთან იყო:
პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტული Anopheles gambiae კოღოების წინააღმდეგ ექსპერიმენტული ქოხის დამუშავების მეორადი ეფექტურობის საბოლოო წერტილები იყო შემდეგი:
შეკავება (%) – დამუშავებულ ჯგუფში შესვლის მაჩვენებლის შემცირება არანამკურნალებ ჯგუფთან შედარებით. გაანგარიშება შემდეგია:
სადაც Tu არის დაუმუშავებელი საკონტროლო ჯგუფში შემავალი კოღოების რაოდენობა, ხოლო Tt არის დამუშავებულ ჯგუფში შემავალი კოღოების რაოდენობა.
კოღოების გადინების მაჩვენებელი (%) – დამუშავებით გამოწვეული პოტენციური გაღიზიანების გამო კოღოების გადინების მაჩვენებელი, რომელიც გამოიხატება აივანზე შეგროვებული კოღოების პროპორციულად.
სისხლისმწოველი კოღოების დათრგუნვის კოეფიციენტი (%) არის სისხლისმწოველი კოღოების პროპორციის შემცირება დამუშავებულ ჯგუფში არანამკურნალებ საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით. გაანგარიშების მეთოდი შემდეგია: სადაც Bfu არის სისხლისმწოველი კოღოების პროპორცია არანამკურნალებ საკონტროლო ჯგუფში, ხოლო Bft არის სისხლისმწოველი კოღოების პროპორცია დამუშავებულ ჯგუფში.
ნაყოფიერების შემცირება (%) — დამუშავებულ ჯგუფში ნაყოფიერი კოღოების პროპორციის შემცირება დაუმუშავებელ საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით. გაანგარიშების მეთოდი შემდეგია: სადაც Fu არის ნაყოფიერი კოღოების პროპორცია დაუმუშავებელ საკონტროლო ჯგუფში, ხოლო Ft არის ნაყოფიერი კოღოების პროპორცია დამუშავებულ ჯგუფში.
Covè-ს ვექტორული პოპულაციების რეზისტენტობის პროფილის დროთა განმავლობაში ცვლილებების მონიტორინგის მიზნით, ჯანმო-მ ექსპერიმენტული ქოხის ცდის ერთსა და იმავე წელს (2021, 2022, 2023) ჩაატარა in vitro და ფლაკონური ბიოანალიზები, რათა შეფასებულიყო შესწავლილ ITN-ებში AI-ს მიმართ მგრძნობელობა და შედეგების ინტერპრეტაცია. In vitro კვლევებში, კოღოები ექვემდებარებოდნენ ალფა-ციპერმეტრინის (0.05%) და დელტამეთრინის (0.05%) განსაზღვრული კონცენტრაციებით დამუშავებულ ფილტრის ქაღალდებს, ასევე CFP-ის (100 მკგ/ბოთლი) და PPF-ის (100 მკგ/ბოთლი) განსაზღვრული კონცენტრაციებით დაფარულ ბოთლებს, რათა შეფასებულიყო ამ ინსექტიციდების მიმართ მგრძნობელობა. პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტობის ინტენსივობა გამოკვლეული იქნა კოღოების α-ციპერმეტრინისა და დელტამეთრინის 5-ჯერადი (0.25%) და 10-ჯერადი (0.50%) დიფერენციალური კონცენტრაციებით ზემოქმედებით. და ბოლოს, PBO სინერგიისა და ციტოქრომ P450 მონოოქსიგენაზას (P450) ზედმეტად ექსპრესიის წვლილი პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტობაში შეფასდა კოღოების წინასწარი ზემოქმედებით α-ციპერმეთრინის (0.05%) და დელტამეთრინის (0.05%) დიფერენციალური კონცენტრაციებით, ასევე PBO-ს წინასწარი ზემოქმედებით (4%). ჯანმო-ს მილის ტესტისთვის გამოყენებული ფილტრის ქაღალდი შეძენილი იქნა Universiti Sains Malaysia-დან. ჯანმო-ს ბიოანალიზის ტესტის ფლაკონები, რომლებიც იყენებდნენ CFP-ს და PPF-ს, მომზადდა ჯანმო-ს რეკომენდაციების შესაბამისად.
ბიოანალიზებისთვის გამოყენებული კოღოები შეგროვდა ლარვის სტადიაზე ექსპერიმენტული ქოხების მახლობლად მდებარე გამრავლების ადგილებიდან და შემდეგ გაიზარდა ზრდასრულ კოღოებად. თითოეულ დროს, მინიმუმ 100 კოღო დაექვემდებარა თითოეულ დამუშავებას 60 წუთის განმავლობაში, 4 გამეორება თითო მილში/ბოთლში და დაახლოებით 25 კოღო თითო მილში/ბოთლში. პირეტროიდის და CFP-ის ექსპოზიციისთვის გამოყენებული იქნა 3-5 დღის გამოუკვები კოღოები, ხოლო PPF-ის შემთხვევაში, 5-7 დღის სისხლისმწოველი კოღოები გამოყენებული იქნა ოოგენეზის სტიმულირებისა და PPF-ის კოღოების რეპროდუქციაზე ზემოქმედების შესაფასებლად. პარალელური ექსპოზიციები ჩატარდა სილიკონის ზეთით გაჟღენთილი ფილტრის ქაღალდის, სუფთა PBO-ს (4%) და აცეტონით დაფარული ბოთლების გამოყენებით, როგორც საკონტროლო. ექსპოზიციის ბოლოს, კოღოები გადაიყვანეს დაუმუშავებელ კონტეინერებში და დაექვემდებარა 10%-იან (w/v) გლუკოზის ხსნარში დასველებულ ბამბას. სიკვდილიანობა დაფიქსირდა პირეტროიდის ექსპოზიციიდან 24 საათის შემდეგ და ყოველ 24 საათში CFP-ის და PPF-ის ექსპოზიციიდან 72 საათის განმავლობაში. PPF-ის მიმართ მგრძნობელობის შესაფასებლად, გადარჩენილი PPF-თან კონტაქტის მქონე კოღოები და შესაბამისი უარყოფითი კონტროლი დაშალეს დაგვიანებული სიკვდილიანობის დაფიქსირების შემდეგ, საკვერცხეების განვითარება დაფიქსირდა რთული მიკროსკოპის გამოყენებით და ნაყოფიერება შეფასდა კვერცხუჯრედის განვითარების კრისტოფერსის სტადიის მიხედვით [28, 30]. თუ კვერცხუჯრედები სრულად განვითარდა კრისტოფერსის V სტადიამდე, კოღოები კლასიფიცირდნენ, როგორც ნაყოფიერები, ხოლო თუ კვერცხუჯრედები სრულად არ იყო განვითარებული და დარჩა I–IV სტადიებზე, კოღოები კლასიფიცირდნენ, როგორც სტერილურები.
წლის თითოეულ მონაკვეთში, ახალი და მინდორში დაძველებული ბადეებიდან ჯანმო-ს რეკომენდაციებში მითითებულ ადგილებში [22], 30 × 30 სმ ზომის ნაჭრები იჭრებოდა. დაჭრის შემდეგ, ბადეებს ეკეთა ეტიკეტი, ალუმინის ფოლგაში იყო გახვეული და მაცივარში 4 ± 2 °C ტემპერატურაზე ინახებოდა, რათა თავიდან აცილებულიყო ხელოვნური ინტოქსიკაციის ქსოვილში მიგრაცია. შემდეგ ბადეები ქიმიური ანალიზისთვის ბელგიაში, ვალონიის სოფლის მეურნეობის კვლევის ცენტრში იგზავნებოდა, რათა გაზომილიყო ხელოვნური ინტოქსიკაციის საერთო შემცველობის ცვლილებები მათი ექსპლუატაციის ვადის განმავლობაში. გამოყენებული ანალიტიკური მეთოდები (პესტიციდების ანალიზის საერთაშორისო თანამშრომლობის კომიტეტის მიერ რეკომენდებული მეთოდების საფუძველზე) ადრე იყო აღწერილი [25, 31].
ექსპერიმენტული ქოხის ცდის მონაცემებისთვის, სხვადასხვა ქოხის განყოფილებაში ცოცხალი/მკვდარი, მკბენარი/არამკბენარი და ნაყოფიერი/სტერილური კოღოების საერთო რაოდენობა შეჯამდა თითოეული დამუშავებისთვის, რათა გამოითვალა სხვადასხვა პროპორციული შედეგები (72-საათიანი სიკვდილიანობა, ნაკბენი, ექტოპარაზიტიზმი, ბადისებრი ჩაჭედვა, ნაყოფიერება) და მათი შესაბამისი 95%-იანი სანდოობის ინტერვალები (CI). ამ პროპორციული ბინარული შედეგების დამუშავებებს შორის განსხვავებები გაანალიზდა ლოგისტიკური რეგრესიის გამოყენებით, ხოლო დათვლის შედეგების განსხვავებები გაანალიზდა უარყოფითი ბინომური რეგრესიის გამოყენებით. რადგან ყოველ 12 თვეში ერთხელ ტარდებოდა ორი დამუშავების როტაციის ციკლი და ზოგიერთი დამუშავება გამოიცდებოდა სხვადასხვა კვლევებში, კოღოს შეღწევადობის ანალიზები კორექტირებული იყო თითოეული დამუშავების ტესტირების დღეების რაოდენობის მიხედვით. თითოეული შედეგისთვის ახალი ITN ასევე გაანალიზდა ყველა დროის წერტილისთვის ერთიანი შეფასების მისაღებად. დამუშავების ძირითადი განმარტებითი ცვლადის გარდა, თითოეული მოდელი მოიცავდა ქოხს, მძინარეს, ცდის პერიოდს, ITN დიაფრაგმის ინდექსს და დღეს, როგორც ფიქსირებულ ეფექტებს, რათა გაკონტროლებულიყო ვარიაცია, რომელიც გამოწვეულია ინდივიდუალური მძინარესა და ქოხის მიმზიდველობის, სეზონურობის, კოღოს ბადის სტატუსისა და ჭარბი დისპერსიის განსხვავებებით. რეგრესიულმა ანალიზმა მოგვცა კორექტირებული შანსების კოეფიციენტები (OR) და შესაბამისი 95%-იანი სანდოობის ინტერვალები, რათა შეფასებულიყო ახალი თაობის ITN-ის გავლენა მხოლოდ პირეტროიდების შემცველ ქსელ Interceptor®-თან შედარებით კოღოების სიკვდილიანობისა და ნაყოფიერების პირველად შედეგებზე. მოდელებიდან მიღებული P მნიშვნელობები ასევე გამოყენებული იქნა კომპაქტური ასოების მინიჭებისთვის, რომლებიც მიუთითებდნენ სტატისტიკურ მნიშვნელობას 5%-იან დონეზე პირველადი და მეორადი შედეგების ყველა წყვილური შედარებისთვის. ყველა რეგრესიული ანალიზი ჩატარდა Stata-ს ვერსია 18-ში.
კოვესის ვექტორული პოპულაციების მგრძნობელობა ინტერპრეტირებული იქნა in vitro და ბოთლებში ბიოანალიზებში დაფიქსირებული სიკვდილიანობისა და ნაყოფიერების საფუძველზე, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების შესაბამისად. ქიმიური ანალიზის შედეგებმა მოგვაწოდა ITN ფრაგმენტებში AI-ის საერთო შემცველობა, რომელიც გამოყენებული იქნა AI-ის შენარჩუნების მაჩვენებლის გამოსათვლელად მინდორში დაძველებულ ბადეებში ახალ ბადეებთან შედარებით, ყოველწლიურად თითოეულ დროს. ყველა მონაცემი ხელით ჩაიწერა სტანდარტიზებულ ფორმებზე და შემდეგ ორჯერ შევიდა Microsoft Excel-ის მონაცემთა ბაზაში.
ბენინის ჯანდაცვის სამინისტროს (No. 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA), ლონდონის ჰიგიენისა და ტროპიკული მედიცინის სკოლის (LSHTM) (No. 16237) და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (No. ERC.0003153) ეთიკის კომიტეტებმა დაამტკიცეს მოხალისეების მონაწილეობით საპილოტე ქოხის ტიპის კვლევის ჩატარება. კვლევაში მონაწილეობამდე ყველა მოხალისისგან მიღებული იქნა წერილობითი ინფორმირებული თანხმობა. ყველა მოხალისემ მიიღო უფასო ქიმიოპროფილაქსია მალარიის რისკის შესამცირებლად და კვლევის მთელი პერიოდის განმავლობაში მორიგეობდა ექთანი, რათა შეეფასებინა ნებისმიერი მოხალისე, რომელსაც განუვითარდა ცხელების სიმპტომები ან სატესტო პროდუქტზე გვერდითი რეაქცია.
ექსპერიმენტული ქოხებიდან მიღებული სრული შედეგები, რომლებიც აჯამებს თითოეული ექსპერიმენტული ჯგუფისთვის ცოცხალი/მკვდარი, მშიერი/სისხლით კვებადი და ნაყოფიერი/სტერილური კოღოების საერთო რაოდენობას, ასევე აღწერითი სტატისტიკა წარმოდგენილია დამატებით მასალად (ცხრილი S1).
ბენინის ქალაქ კოვაში, ექსპერიმენტულ ქოხში, ველური პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტული Anopheles gambiae კოღოების სისხლით კვება დათრგუნული იქნა. ერთიანი ეფექტურობის შეფასების მისაღებად, არანამკურნალევი საკონტროლო და ახალი ბადეებიდან მიღებული მონაცემები გაერთიანდა სხვადასხვა კვლევებში. ლოგისტიკური რეგრესიული ანალიზით, საერთო ასოებით სვეტები მნიშვნელოვნად არ განსხვავდებოდა 5%-იან დონეზე (p > 0.05). შეცდომის ზოლები წარმოადგენს 95%-იან სანდოობის ინტერვალებს.
ბენინის შტატის ქალაქ კოვაში, ექსპერიმენტულ ქოხში შესული ველური პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტული ანოფელეს გამბიას კოღოების სიკვდილიანობა. ეფექტურობის ერთიანი შეფასების მისაღებად, დაუმუშავებელი საკონტროლო და ახალი ბადეებიდან მიღებული მონაცემები გაერთიანდა სხვადასხვა კვლევებში. ლოგისტიკური რეგრესიული ანალიზით, საერთო ასოებით სვეტები მნიშვნელოვნად არ განსხვავდებოდა 5%-იან დონეზე (p > 0.05). შეცდომის ზოლები წარმოადგენს 95%-იან სანდოობის ინტერვალებს.
შანსების თანაფარდობა აღწერს სიკვდილიანობის სხვაობას ახალი თაობის კოღოს ბადეების შემთხვევაში პირეტროიდების შემცველ კოღოს ბადეებთან შედარებით. წყვეტილი ხაზი წარმოადგენს 1-ის ტოლ შანსების თანაფარდობას, რაც მიუთითებს სიკვდილიანობის არარსებობაზე. შანსების თანაფარდობა >1 მიუთითებს სიკვდილიანობის მაღალ მაჩვენებელზე ახალი თაობის კოღოს ბადეების შემთხვევაში. ეფექტურობის ერთიანი შეფასების მისაღებად ახალი თაობის კოღოს ბადეების მონაცემები გაერთიანდა სხვადასხვა კლინიკურ კვლევაში. შეცდომის ზოლები წარმოადგენს 95%-იან სანდოობის ინტერვალებს.
მიუხედავად იმისა, რომ Interceptor®-მა ყველა გამოცდილ ITN-ს შორის ყველაზე დაბალი სიკვდილიანობა აჩვენა, მინდორში დაბერებამ უარყოფითი გავლენა არ მოახდინა ვექტორების სიკვდილიანობაზე. სინამდვილეში, ახალი Interceptor®-ის სიკვდილიანობა 12%-იანი იყო, მაშინ როდესაც მინდორში დაბერებულმა ბადეებმა უმნიშვნელო გაუმჯობესება აჩვენა 12 თვეში (17%, p=0.006) და 24 თვეში (17%, p=0.004), სანამ 36 თვეში ახალი ბადეების მსგავს დონეს დაუბრუნდებოდა (11%, p=0.05). ამის საპირისპიროდ, ინსექტიციდებით დამუშავებული ბადეების შემდეგი თაობის სიკვდილიანობის მაჩვენებლები დროთა განმავლობაში თანდათან შემცირდა განლაგების შემდეგ. შემცირება ყველაზე თვალსაჩინო იყო Interceptor® G2-ის შემთხვევაში, სადაც სიკვდილიანობა ახალი ბადეების გამოყენებისას 58%-დან 12 თვეში 36%-მდე შემცირდა (p< 0.001), 31% 24 თვეში (p< 0.001), და 20% 36 თვეში (p< 0.001). ახალმა PermaNet® 3.0-მა სიკვდილიანობა 37%-მდე შეამცირა, რომელიც ასევე მნიშვნელოვნად შემცირდა 20%-მდე 12 თვის შემდეგ (p< 0.001), 16% 24 თვეში (p< 0.001), და 18% 36 თვეში (p< 0.001). მსგავსი ტენდენცია დაფიქსირდა Royal Guard®-ის შემთხვევაშიც, სადაც ახალმა ბადემ სიკვდილიანობის 33%-ით შემცირება გამოიწვია, რასაც მოჰყვა მნიშვნელოვანი შემცირება 21%-მდე 12 თვის შემდეგ (p< 0.001), 17% 24 თვეში (p< 0.001) და 15% 36 თვეში (p< 0.001).
ბენინის შტატის კვაში, ექსპერიმენტულ ქოხში შესული ველური პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტული ანოფელეს გამბიას კოღოების ნაყოფიერების შემცირება. ეფექტურობის ერთიანი შეფასების მისაღებად, დაუმუშავებელი საკონტროლო და ახალი ბადეებიდან მიღებული მონაცემები გაერთიანდა სხვადასხვა კვლევებში. საერთო ასოებით მონიშნული ზოლები მნიშვნელოვნად არ განსხვავდებოდა 5%-იან დონეზე (p > 0.05) ლოგისტიკური რეგრესიული ანალიზით. შეცდომის ზოლები წარმოადგენს 95%-იან სანდოობის ინტერვალებს.
შანსების კოეფიციენტები აღწერს ახალი თაობის კოღოს ბადეების ნაყოფიერების სხვაობას პირეტროიდების შემცველ კოღოს ბადეებთან შედარებით. წყვეტილი ხაზი წარმოადგენს 1-ის თანაფარდობას, რაც მიუთითებს ნაყოფიერების სხვაობის არარსებობაზე. შანსების კოეფიციენტები< 1 მიუთითებს ახალი თაობის კოღოს საწინააღმდეგო ბადეების ნაყოფიერების უფრო მეტად შემცირებაზე. ეფექტურობის ერთიანი შეფასების მისაღებად ახალი თაობის კოღოს საწინააღმდეგო ბადეების მონაცემები გაერთიანდა სხვადასხვა კლინიკური კვლევის დროს. შეცდომის ზოლები წარმოადგენს 95%-იან სანდოობის ინტერვალებს.
გამოქვეყნების დრო: 2025 წლის 17 თებერვალი