6 თვიდან 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში მალარიის შემთხვევების საერთო მაჩვენებელი IRS-ის ტერიტორიაზე 100 ადამიანზე თვეში 2.7 იყო, ხოლო საკონტროლო ზონაში - 100 ადამიანზე თვეში 6.8. თუმცა, ორ ლოკაციას შორის პირველი ორი თვის განმავლობაში (ივლისი-აგვისტო) და წვიმიანი სეზონის შემდეგ (დეკემბერი-თებერვალი) მალარიის შემთხვევების მხრივ მნიშვნელოვანი განსხვავება არ დაფიქსირებულა (იხ. სურათი 4).
კაპლან-მაიერის გადარჩენის მრუდები 1-დან 10 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის კვლევის არეალში 8-თვიანი დაკვირვების შემდეგ
ამ კვლევაში შედარდა მალარიის გავრცელება და შემთხვევები ორ რაიონში ინტეგრირებული მალარიის კონტროლის სტრატეგიების გამოყენებით, რათა შეფასებულიყო IRS-ის დამატებითი ეფექტი. მონაცემები შეგროვდა ორ რაიონში ორი ჯვარედინი კვლევისა და ჯანდაცვის კლინიკებში 9-თვიანი პასიური შემთხვევების აღმოჩენის კვლევის მეშვეობით. მალარიის გადაცემის სეზონის დასაწყისში და ბოლოს ჩატარებული ჯვარედინი კვლევების შედეგებმა აჩვენა, რომ მალარიის პარაზიტემია მნიშვნელოვნად დაბალი იყო IRS რაიონში (LLTID+IRS), ვიდრე საკონტროლო რაიონში (მხოლოდ LLTIN). ვინაიდან ორი რაიონი შედარებადია მალარიის ეპიდემიოლოგიისა და ინტერვენციების თვალსაზრისით, ეს განსხვავება შეიძლება აიხსნას IRS-ის დამატებითი ღირებულებით IRS რაიონში. სინამდვილეში, ცნობილია, რომ როგორც ხანგრძლივი მოქმედების ინსექტიციდური ბადეები, ასევე IRS მნიშვნელოვნად ამცირებენ მალარიის ტვირთს, როდესაც ისინი ცალ-ცალკე გამოიყენება. ამრიგად, მრავალი კვლევა [7, 21, 23, 24, 25] პროგნოზირებს, რომ მათი კომბინაცია გამოიწვევს მალარიის ტვირთის უფრო მეტად შემცირებას, ვიდრე თითოეული ცალ-ცალკე. IRS-ის მიუხედავად, პლაზმოდიუმის პარაზიტემია იზრდება წვიმიანი სეზონის დასაწყისიდან ბოლომდე იმ რაიონებში, სადაც სეზონური მალარიის გადაცემაა და მოსალოდნელია, რომ ეს ტენდენცია პიკს მიაღწევს წვიმიანი სეზონის ბოლოს. თუმცა, IRS არეალში ზრდა (53.0%) მნიშვნელოვნად დაბალი იყო, ვიდრე საკონტროლო არეალში (220.0%). ცხრაწლიანი ზედიზედ IRS კამპანიებმა უდავოდ შეუწყო ხელი ვირუსის გადაცემის პიკების შემცირებას ან თუნდაც ჩახშობას IRS არეალში. უფრო მეტიც, დასაწყისში ორ არეალს შორის გამეტოფიტების ინდექსში განსხვავება არ იყო. წვიმიანი სეზონის ბოლოს, ის მნიშვნელოვნად მაღალი იყო საკონტროლო არეალში (11.5%), ვიდრე IRS არეალში (3.2%). ეს დაკვირვება ნაწილობრივ ხსნის მალარიის პარაზიტემიის ყველაზე დაბალ გავრცელებას IRS რეგიონში, რადგან გამეტოციტების ინდექსი კოღოს ინფექციის პოტენციური წყაროა, რაც მალარიის გადაცემას იწვევს.
ლოგისტიკური რეგრესიული ანალიზის შედეგები აჩვენებს მალარიის ინფექციასთან დაკავშირებულ რეალურ რისკს საკონტროლო არეალში და ხაზს უსვამს, რომ ცხელებასა და პარაზიტემიას შორის კავშირი გადაჭარბებულად არის შეფასებული და რომ ანემია შემააშრიალებელ ფაქტორს წარმოადგენს.
პარაზიტემიის მსგავსად, 0-10 წლის ბავშვებში მალარიის შემთხვევები მნიშვნელოვნად დაბალი იყო IRS-ში, ვიდრე საკონტროლო ზონებში. ტრადიციული გადაცემის პიკები ორივე ზონაში დაფიქსირდა, მაგრამ ისინი მნიშვნელოვნად დაბალი იყო IRS-ში, ვიდრე საკონტროლო ზონაში (სურათი 3). სინამდვილეში, მიუხედავად იმისა, რომ პესტიციდები LLIN-ებში დაახლოებით 3 წელი ძლებს, IRS-ში ისინი 6 თვემდე ძლებენ. ამიტომ, IRS კამპანიები ყოველწლიურად ტარდება გადაცემის პიკების დასაფარად. როგორც კაპლან-მაიერის გადარჩენის მრუდები აჩვენებს (სურათი 4), IRS-ის რაიონებში მცხოვრებ ბავშვებს მალარიის ნაკლები კლინიკური შემთხვევა ჰქონდათ, ვიდრე საკონტროლო ზონებში მცხოვრებ ბავშვებს. ეს თანხვედრაშია სხვა კვლევებთან, რომლებშიც აღნიშნულია მალარიის შემთხვევების მნიშვნელოვანი შემცირება, როდესაც გაფართოებული IRS სხვა ჩარევებთან არის შერწყმული. თუმცა, IRS-ის ნარჩენი ეფექტებისგან დაცვის შეზღუდული ხანგრძლივობა მიუთითებს, რომ ეს სტრატეგია შეიძლება საჭირო გახდეს გაუმჯობესება უფრო ხანგრძლივი მოქმედების ინსექტიციდების გამოყენებით ან გამოყენების წლიური სიხშირის გაზრდით.
ანემიის გავრცელების განსხვავებები IRS და საკონტროლო ზონებს შორის, სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფებს შორის და ცხელების მქონე და არმქონე მონაწილეებს შორის შეიძლება გამოყენებული სტრატეგიის კარგ ირიბ ინდიკატორად გამოდგეს.
ეს კვლევა აჩვენებს, რომ პირიმიფოს-მეთილ IRS-ს შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს მალარიის გავრცელება და შემთხვევები 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტულ კულიკოროს რეგიონში და რომ IRS-ის რაიონებში მცხოვრებ ბავშვებს უფრო მეტად აქვთ მალარიის განვითარების და მალარიისგან თავისუფალი დარჩენის რისკი რეგიონში. კვლევებმა აჩვენა, რომ პირიმიფოს-მეთილი შესაფერისი ინსექტიციდია მალარიის კონტროლისთვის იმ ადგილებში, სადაც პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტობა გავრცელებულია.
გამოქვეყნების დრო: დეკემბერი-09-2024