ამ კვლევის მიზანია მონაცემების მიწოდებაინსექტიციდიტოგოში რეზისტენტობის მართვის პროგრამებთან დაკავშირებული გადაწყვეტილების მიღების წინააღმდეგობა.
საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროში გამოყენებული ინსექტიციდების მიმართ Anopheles gambiae-ს (SL) მგრძნობელობის სტატუსი შეფასდა ჯანმო-ს in vitro ტესტის პროტოკოლის გამოყენებით. პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტობის ბიოანალიზები ჩატარდა დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის (CDC) ბოთლის ტესტის პროტოკოლების შესაბამისად. დეტოქსიკაციის ფერმენტების აქტივობა შემოწმდა სინერგისტების - პიპერონილ ბუტოქსიდის, SSS-ფოსფოროთიოატის და ეტაკრინის გამოყენებით. Anopheles gambiae SL-ში kdr მუტაციის სახეობრივ-სპეციფიკური იდენტიფიკაცია და გენოტიპირება PCR ტექნოლოგიის გამოყენებით.
Anopheles gambiae sl-ის ადგილობრივმა პოპულაციებმა პირიმიფოს-მეთილის მიმართ სრული მგრძნობელობა გამოავლინეს ლომეში, კოვიეში, ანიესა და კპელეტუტუში. ბაიდაში სიკვდილიანობა 90% იყო, რაც პირიმიფოს-მეთილის მიმართ სავარაუდო რეზისტენტობაზე მიუთითებს. DDT-ს, ბენზოდიკარბონისა და პროპოქსიურის მიმართ რეზისტენტობა ყველა ლოკაციაზე დაფიქსირდა. პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტობის მაღალი დონე დაფიქსირდა, სინერგიული ტესტების თანახმად, რეზისტენტობაზე პასუხისმგებელი დეტოქსიკაციის ფერმენტები ოქსიდაზები, ესთერაზები და გლუტათიონ-s-ტრანსფერაზებია. აღმოჩენილი ძირითადი სახეობები იყო Anopheles gambiae (ss) და Anopheles cruzi. kdr L1014F-ის მაღალი სიხშირეები და kdr L1014S-ის დაბალი სიხშირეები ყველა ლოკაციაზე დაფიქსირდა.
ეს კვლევა აჩვენებს დამატებითი ინსტრუმენტების საჭიროებას ინსექტიციდებზე დაფუძნებული მალარიის კონტროლის არსებული ინტერვენციების (IRS და LLIN) გასაძლიერებლად.
ინსექტიციდების გამოყენება აფრიკაში მალარიის ვექტორების კონტროლის პროგრამების მნიშვნელოვანი კომპონენტია [1]. თუმცა, საწოლის ბადეების დამუშავებასა და შიდა ნარჩენი შესხურების (IRS) დროს გამოყენებული ინსექტიციდების ძირითადი კლასების მიმართ რეზისტენტობის გაჩენა გვაიძულებს, გადახედოთ ამ პროდუქტების გამოყენებას და ვექტორების რეზისტენტობის მართვას [2]. წამლის მიმართ რეზისტენტობის გაჩენა დაფიქსირდა დასავლეთ აფრიკის სხვადასხვა ქვეყანაში, მათ შორის ბენინში, ბურკინა ფასოში, მალიში [3, 4, 5] და განსაკუთრებით ტოგოში [6, 7]. ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ სინერგისტებისა და ინსექტიციდების კომბინაციების გამოყენება ზრდის მალარიის ვექტორების მგრძნობელობას პირეტროიდების მიმართ მაღალი რეზისტენტობის მქონე ადგილებში [8, 9]. კონტროლის სტრატეგიების მდგრადობის შესანარჩუნებლად, უნდა განიხილებოდეს რეზისტენტობის მართვის სისტემატური ინტეგრაცია ვექტორების კონტროლის ნებისმიერ პოლიტიკაში [2]. ნებისმიერმა ქვეყანამ უნდა დაუჭიროს მხარი რეზისტენტობის მართვის პროგრამების განხორციელებას რეზისტენტობის გამოვლენის გზით [10]. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) რეკომენდაციების [10] თანახმად, რეზისტენტობის მართვა გულისხმობს სამსაფეხურიანი მიდგომის განხორციელებას, მათ შორის (1) ვექტორების ინსექტიციდების მიმართ მგრძნობელობის სტატუსის შეფასებას, (2) რეზისტენტობის ინტენსივობის დახასიათებას და (3) ფიზიოლოგიური მექანიზმების შეფასებას, განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა სინერგისტ პიპერონილ ბუტოქსიდის (PBO) ეფექტურობას. ტოგოში, პირველი ნაბიჯი, მალარიის ვექტორების ინსექტიციდების მიმართ მგრძნობელობის სტატუსის შეფასება, ტარდება ყოველ 2-3 წელიწადში ერთხელ მალარიის კონტროლის ეროვნული პროგრამის (NMCP) სადარაჯო ცენტრებში. ბოლო ორი ნაბიჯის (ანუ, პოტენციატორების პიპერონილ ბუტოქსიდი (PBO), S,S,S-ტრიბუტილ ტრისულფატ ფოსფატი (DEF) და ეტაკრინის მჟავა (EA)) რეზისტენტობის სიძლიერე და ეფექტურობა ფართოდ არ არის შესწავლილი.
ამ კვლევის მიზანია, განიხილოს ეს სამი ასპექტი და NMCP-ს მიაწოდოს სანდო მონაცემები ტოგოში რეზისტენტობის მართვასთან დაკავშირებული გადაწყვეტილებების მისაღებად.
ეს კვლევა ჩატარდა 2021 წლის ივნისიდან სექტემბრამდე, სამხრეთ ტოგოს სამ ჯანდაცვის რაიონში მდებარე NMCP-ის შერჩეულ სადამკვირვებლო პუნქტებზე (სურათი 1). მონიტორინგისთვის შეირჩა NMCP-ის ხუთი მონიტორინგის პუნქტი მათი გეოგრაფიული (სხვადასხვა სანიტარული ზონები) და გარემოსდაცვითი მახასიათებლების (ვექტორების სიმრავლე, ლარვების მუდმივი გამრავლების ადგილები) საფუძველზე: ლომე, ბაიდა, კოვიე, ანიერი და კპელეტუტუ (ცხრილი 1).
ეს კვლევა აჩვენებს, რომ სამხრეთ ტოგოში Anopheles gambiae-ს კოღოს ადგილობრივი პოპულაციები მდგრადია საზოგადოებრივი ჯანდაცვის რამდენიმე ძირითადი ინსექტიციდის მიმართ, გარდა პირიმიფოს-მეთილისა. კვლევის ადგილზე დაფიქსირდა პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტობის მაღალი დონე, რაც შესაძლოა დაკავშირებული იყოს დეტოქსიკაციის ფერმენტებთან (ოქსიდაზები, ესთერაზები და გლუტათიონ-s-ტრანსფერაზები). kdr L1014F მუტაცია აღმოჩენილი იქნა ორ დაძმობილებულ სახეობაში, Anopheles gambiae ss-სა და Anopheles kruzi-ში, ცვალებადი, მაგრამ მაღალი ალელური სიხშირით (>0.50), ხოლო kdr L1014S მუტაცია ძალიან დაბალი სიხშირით დაფიქსირდა და მხოლოდ Anopheles cruzi-ს კოღოებში აღმოჩნდა. სინერგისტებმა PBO-მ და EA-მ ნაწილობრივ აღადგინეს მგრძნობელობა პირეტროიდების და ორგანოქლორინების მიმართ, შესაბამისად, ყველა ადგილას, ხოლო DEF-მა გაზარდა მგრძნობელობა კარბამატებისა და ორგანოფოსფატების მიმართ ყველა ადგილას, გარდა Anye-სა. ეს მონაცემები შეიძლება დაეხმაროს ტოგოს მალარიის კონტროლის ეროვნულ პროგრამას ვექტორების კონტროლის უფრო ეფექტური სტრატეგიების შემუშავებაში.
გამოქვეყნების დრო: 2024 წლის 23 დეკემბერი