ამ კვლევის მიზანია მონაცემების მიწოდებაინსექტიციდიწინააღმდეგობა წინააღმდეგობის მართვის პროგრამებზე გადაწყვეტილების მიღებისთვის ტოგოში.
Anopheles gambiae-ის (SL) მგრძნობელობის სტატუსი საზოგადოებრივი ჯანდაცვაში გამოყენებული ინსექტიციდების მიმართ შეფასდა WHO-ს ინ ვიტრო ტესტის პროტოკოლის გამოყენებით. ბიოანალიზები პირეტროიდული რეზისტენტობისთვის ჩატარდა CDC ბოთლის ტესტის პროტოკოლების მიხედვით. დეტოქსიკაციის ფერმენტის აქტივობა შემოწმებული იყო სინერგიტების პიპერონილ ბუტოქსიდის, SSS-ფოსფოროთიოატის და ეთაკრინის გამოყენებით. Kdr მუტაციის სახეობათა სპეციფიკური იდენტიფიკაცია და გენოტიპირება Anopheles gambiae SL-ში PCR ტექნოლოგიის გამოყენებით.
Anopheles gambiae sl-ის ადგილობრივმა პოპულაციებმა აჩვენეს სრული მგრძნობელობა პირიმიფოს-მეთილის მიმართ ლომეში, კოვიეში, ანიეში და კპელეტუტუში. სიკვდილიანობა იყო 90% ბაიდაზე, რაც მიუთითებს სავარაუდო წინააღმდეგობას პირიმიფოს-მეთილის მიმართ. DDT-ის, ბენზოდიკარბის და პროპოქსურის მიმართ რეზისტენტობა დაფიქსირდა ყველა ადგილზე. დაფიქსირდა პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტობის მაღალი დონე, სინერგიული ტესტების მიხედვით, ოქსიდაზები, ესტერაზები და გლუტათიონ-ს-ტრანსფერაზები იყვნენ დეტოქსიკაციის ფერმენტები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან რეზისტენტობაზე. გამოვლენილი ძირითადი სახეობები იყო Anopheles gambiae (ss) და Anopheles cruzi. kdr L1014F-ის მაღალი სიხშირეები და kdr L1014S ალელების დაბალი სიხშირეები გამოვლინდა ყველა ადგილზე.
ეს კვლევა აჩვენებს დამატებითი ინსტრუმენტების საჭიროებას მალარიის კონტროლის არსებული ინსექტიციდებზე დაფუძნებული ინტერვენციების გასაძლიერებლად (IRS და LLIN).
ინსექტიციდების გამოყენება აფრიკაში მალარიის ვექტორის კონტროლის პროგრამების მნიშვნელოვანი კომპონენტია [1]. თუმცა, ინსექტიციდების ძირითადი კლასების მიმართ რეზისტენტობის გაჩენა, რომლებიც გამოიყენება საწოლების დამუშავებისა და შიდა ნარჩენი შესხურებისას (IRS) მოითხოვს, გადახედოთ ამ პროდუქტების გამოყენებას და ვექტორული რეზისტენტობის მართვას [2]. ნარკოტიკების წინააღმდეგობის გაჩენა დაფიქსირდა დასავლეთ აფრიკის სხვადასხვა ქვეყანაში, მათ შორის ბენინი, ბურკინა ფასო, მალი [3, 4, 5] და განსაკუთრებით ტოგო [6, 7]. ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ სინერგიტების და ინსექტიციდების კომბინაციების გამოყენება ზრდის მალარიის ვექტორების მგრძნობელობას პირეტროიდების მიმართ მაღალი წინააღმდეგობის მქონე ადგილებში [8, 9]. კონტროლის სტრატეგიების მდგრადობის შესანარჩუნებლად უნდა განიხილებოდეს წინააღმდეგობის მართვის სისტემატური ინტეგრაცია ვექტორის კონტროლის ნებისმიერ პოლიტიკაში [2]. ნებისმიერმა ქვეყანამ ხელი უნდა შეუწყოს წინააღმდეგობის მართვის პროგრამების განხორციელებას წინააღმდეგობის გამოვლენის გზით [10]. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) რეკომენდაციების მიხედვით [10], რეზისტენტობის მენეჯმენტი მოიცავს სამეტაპიანი მიდგომის განხორციელებას, მათ შორის (1) ვექტორების მგრძნობელობის სტატუსის შეფასებას, (2) რეზისტენტობის ინტენსივობის დახასიათებას და (3) ფიზიოლოგიური მექანიზმების შეფასებას, განსაკუთრებული ყურადღების მიქცევით პიპერონილ ბუტოქსიდის (PBO) ეფექტურობაზე. ტოგოში პირველი ნაბიჯი, მალარიის ვექტორების ინსექტიციდის მგრძნობელობის სტატუსის შეფასება, ტარდება ყოველ 2-3 წელიწადში ერთხელ მალარიის კონტროლის ეროვნული პროგრამის (NMCP) სენტინელ ადგილებში. ბოლო ორი საფეხურის წინააღმდეგობის სიძლიერე და ეფექტურობა (ანუ გამაძლიერებლები პიპერონილ ბუტოქსიდი (PBO), S,S,S-ტრიბუტილ ტრისულფატი ფოსფატი (DEF) და ეთაკრინის მჟავა (EA)) არ არის ფართოდ შესწავლილი.
ამ კვლევის მიზანია ამ სამი ასპექტის განხილვა და NMCP-ს სანდო მონაცემების მიწოდება ტოგოში წინააღმდეგობის მართვის შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად.
ეს კვლევა ჩატარდა 2021 წლის ივნისიდან სექტემბრამდე NMCP სენტინელის შერჩეულ ადგილებში სამხრეთ ტოგოს სამ ჯანდაცვის ოლქში (სურათი 1). მონიტორინგისთვის შეირჩა ხუთი NMCP მონიტორინგის ადგილი მათი გეოგრაფიული (სხვადასხვა სანიტარული ზონა) და გარემო მახასიათებლების მიხედვით (ვექტორების სიმრავლე, მუდმივი ლარვების გამრავლების ადგილები): ლომე, ბაიდა, კოვი, ანიერი და კეპელეტუტუ (ცხრილი 1).
ეს კვლევა აჩვენებს, რომ ადგილობრივი Anopheles gambiae კოღოების პოპულაციები სამხრეთ ტოგოში მდგრადია რამდენიმე ძირითადი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ინსექტიციდის მიმართ, გარდა pirimiphos-methyl. პირეტროიდული რეზისტენტობის მაღალი დონე დაფიქსირდა კვლევის ადგილზე, რომელიც შესაძლოა დაკავშირებული იყო დეტოქსიკაციის ფერმენტებთან (ოქსიდაზები, ესტერაზები და გლუტათიონ-ს-ტრანსფერაზები). kdr L1014F მუტაცია გამოვლინდა ორ ძმურ სახეობაში Anopheles gambiae ss და Anopheles kruzi ცვლადი, მაგრამ მაღალი ალელური სიხშირით (>0.50), ხოლო kdr L1014S მუტაცია მოხდა ძალიან დაბალ სიხშირეზე და აღმოჩნდა მხოლოდ Mosquitoes cruzi-ში. სინერგისტებმა PBO და EA ნაწილობრივ აღადგინეს მგრძნობელობა პირეტროიდების და ორგანული ქლორინების მიმართ, შესაბამისად, ყველა ადგილზე, ხოლო DEF-მა გაზარდა მგრძნობელობა კარბამატებისა და ორგანოფოსფატების მიმართ ყველა ადგილზე, გარდა Anye. ეს მონაცემები შეიძლება დაეხმაროს ტოგოს მალარიის კონტროლის ეროვნულ პროგრამას ვექტორის კონტროლის უფრო ეფექტური სტრატეგიების შემუშავებაში.
გამოქვეყნების დრო: დეკ-23-2024