აფრიკაში ჩატარებული კლინიკური კვლევების დროს გამოყენებული იქნა საწოლის ბადეები, რომლებიც დამზადებულია...პირეტროიდიდაფიპრონილიაჩვენა გაუმჯობესებული ენტომოლოგიური და ეპიდემიოლოგიური ეფექტები. ამან გამოიწვია ამ ახალი ონლაინ კურსის მოთხოვნის ზრდა მალარიის ენდემურ ქვეყნებში. PermaNet Dual არის დელტამეთრინისა და კლოფენაკის ახალი ბადე, რომელიც შემუშავებულია Vestergaard Sàrl-ის მიერ მალარიის კონტროლის პროგრამებისთვის დამატებითი შესაძლებლობების უზრუნველსაყოფად. ჩვენ ჩავატარეთ საპილოტე კაბინაში კვლევა, რათა შეგვეფასებინა PermaNet Dual-ის ეფექტურობა ველური, თავისუფლად მფრინავი პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტული Anopheles gambiae კოღოების წინააღმდეგ კოვში, ბენინი. PermaNet Dual-მა გამოიწვია კოღოების უფრო მაღალი სიკვდილიანობა, თუ არ გაირეცხებოდა, მხოლოდ პირეტროიდის შემცველ ბადეებთან და პირეტროიდისა და პიპერონილ ბუტოქსიდის შემცველ ბადეებთან შედარებით (77% PermaNet Dual-ისთვის, 23% PermaNet 2.0-სთვის და 23% PermaNet 3.0-სთვის) 56% p < 0.001) 20 წლის შემდეგ. სტანდარტიზებული გარეცხვები (75% PermaNet Dual-ისთვის, 14% PermaNet 2.0-სთვის, 30% PermaNet 3.0-სთვის, p < 0.001). ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ განსაზღვრული არა-დაბალი დონის შუალედური ზღვრების გამოყენებით, PermaNet Dual ასევე არ ჩამოუვარდებოდა პირეტროიდ-კლოფენაზოლინს მატარებლების სიკვდილიანობის მხრივ, რომელმაც აჩვენა გაუმჯობესებული საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ღირებულება (Interceptor G2) (79% 76-ის წინააღმდეგ). %, OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073), მაგრამ არა სისხლმომარაგებისგან დაცვის თვალსაზრისით (35% 26%-ის წინააღმდეგ, OR = 1.424, 95% CI 1.177–1.723). PermaNet Dual წარმოადგენს ამ მაღალეფექტური ტიპის ბადის დამატებით ვარიანტს პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტული კოღოების მიერ გადამდები მალარიის კონტროლის გასაუმჯობესებლად.
ინსექტიციდებით დამუშავებული საწოლის ბადეები (ITN) მალარიის პრევენციის ყველაზე ეფექტური და ფართოდ გამოყენებული ღონისძიებაა. საცდელი და პროგრამული პირობების მიხედვით, მათ არაერთხელ დაადასტურეს, რომ ისინი ამცირებენ მალარიის ავადობასა და სიკვდილიანობას და ბოლო დროს ჩატარებულ ნებისმიერ ინტერვენციას შორის ყველაზე დიდი წვლილი შეიტანეს მალარიის შემთხვევების შემცირებაში. თუმცა, მათი დამოკიდებულება ინსექტიციდების ერთ კლასზე (პირეტროიდები) ახდენს შერჩევით ზეწოლას, რაც ხელს უწყობს პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტობის გავრცელებას მალარიის გადამტანებში. 2010-დან 2020 წლამდე პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტობა დაფიქსირდა მინიმუმ ერთ გადამტან სახეობაში მალარიის ენდემური ქვეყნების 88%-ში. მიუხედავად იმისა, რომ კვლევებმა აჩვენა, რომ ინსექტიციდებით დამუშავებული საწოლის ბადეები იცავს მალარიისგან რეზისტენტობის მიუხედავად, არსებობს ძლიერი მტკიცებულება, რომ პირეტროიდებით დამუშავებული საწოლის ბადეები იცავს კოღოებს მალარიისგან გაუმჯობესებული გადარჩენისა და კვების უნარის გამო. მალარიის პრევენციისა და კონტროლისთვის მათი მნიშვნელობის გათვალისწინებით, ინსექტიციდებით დამუშავებული ბადეების ეფექტურობის ნებისმიერმა შემდგომმა შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ავადობისა და სიკვდილიანობის ხელახალი ზრდა.
ამ საფრთხის საპასუხოდ, პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტული მალარიის გადამტანების კონტროლის აღსადგენად შემუშავდა ორმაგი მოქმედების ინსექტიციდებით დამუშავებული საწოლის ბადეები, რომლებიც აერთიანებს პირეტროიდს სხვა ნაერთთან. პირველი ახალი ტიპის ITN აერთიანებს პირეტროიდებსპიპერონილ ბუტოქსიდი (PBO), სინერგისტი, რომელიც აძლიერებს პირეტროიდების ეფექტურობას პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტობასთან დაკავშირებული დეტოქსიკაციური ფერმენტების ნეიტრალიზებით10. ექსპერიმენტულ ქოხებსა და კლასტერულ რანდომიზებულ კონტროლირებად კვლევებში (cRCT) პირეტროიდებისა და PBO-ს შემცველმა ITN-ებმა აჩვენეს უკეთესი ენტომოლოგიური სარგებელი მხოლოდ პირეტროიდების შემცველ ITN-ებთან შედარებით და ეპიდემიოლოგიური ეფექტურობა. მას შემდეგ მათ მიიღეს ჯანმო-ს პირობითი რეკომენდაცია გავრცელებისთვის იმ ადგილებში, სადაც ვექტორები ავლენენ პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტობას, რამაც გამოიწვია მათი გავრცელების მნიშვნელოვანი ზრდა ენდემურ ქვეყნებში ბოლო წლებში18. თუმცა, პირეტროიდ-PBO ITN არ არის შეზღუდვების გარეშე. აღსანიშნავია, რომ არსებობს შეშფოთება მათ გამძლეობასთან დაკავშირებით ხანგრძლივი სახლში გამოყენების შემდეგ. დასავლეთ აფრიკაში ჩატარებული პილოტური კვლევები ასევე მიუთითებს, რომ პირეტროიდ-PBO კოღოს ბადეებს შეიძლება უფრო შეზღუდული სარგებელი მოჰყვეს იმ ადგილებში, სადაც გაზრდილია პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტობა, რაც განპირობებულია რთული და მრავალჯერადი მექანიზმებით. ამრიგად, ვექტორების ეფექტური და მდგრადი კონტროლისთვის აუცილებელია ინსექტიციდებით დამუშავებული საწოლის ბადეების მეტი ტიპის გამოყენება, სასურველია შეიცავდეს სხვა ახალ ინსექტიციდებს, რომელთა მიმართაც ვექტორები მგრძნობიარეა.
ბოლო დროს ხელმისაწვდომი გახდა ინსექტიციდებით დამუშავებული საწოლის ბადეები, რომლებიც აერთიანებს პირეტროიდებს ფიპრონილთან, აზოლის ინსექტიციდთან, რომელიც არღვევს მიტოქონდრიის ფუნქციას. ქლორფენოპირი წარმოადგენს დაავადების ვექტორების კონტროლის ახალ მეთოდს, რომლებმაც შეიმუშავეს არსებული ინსექტიციდების მიმართ რთული რეზისტენტობის მექანიზმები. BASF-ის მიერ შემუშავებულმა პირეტროიდ-ქლორფენოპირ ITN-მა (Interceptor G2) ბენინში, ბურკინა ფასოში, კოტსა და ტანზანიაში ჩატარებულ პილოტურ კვლევებში აჩვენა პირეტროიდების მიმართ რეზისტენტობა მალარიაში. ვექტორების კონტროლი გაუმჯობესდა და ამჟამად მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის წინასწარი კვალიფიკაცია აქვს. ზოგიერთ ქვეყანაში ჩატარებულმა მასშტაბურმა კვლევებმა და პილოტურმა გავრცელების პროგრამებმა ასევე აჩვენა ეპიდემიოლოგიური ზემოქმედების მტკიცებულება. კერძოდ, ბენინსა და ტანზანიაში ჩატარებულმა რანდომიზებულმა კონტროლირებადმა კვლევებმა აჩვენა, რომ Interceptor G2-მა ბავშვებში მალარიის შემთხვევები 2 წლის განმავლობაში შესაბამისად 46%-ით და 44%-ით შეამცირა, მხოლოდ სტანდარტული პირეტროიდების გამოყენებით ჩატარებულ ITN-თან შედარებით. ამ შედეგებზე დაყრდნობით, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ ცოტა ხნის წინ გამოსცა მკაცრი რეკომენდაცია ინსექტიციდ პირეტროიდ-ქლორფენოპირით დამუშავებული საწოლის ბადეების გამოყენების შესახებ იმ ადგილებში, სადაც ვექტორები რეზისტენტულია პირეტროიდების მიმართ. ინსექტიციდებით დამუშავებული საწოლის ბადეები მალარიის პრევენციისთვის. ამან გამოიწვია გლობალური მოთხოვნისა და შეკვეთების მნიშვნელოვანი ზრდა პირეტროიდებით დამუშავებულ კოღოს ბადეებზე, რომლებიც ენდემურ ქვეყნებში დამონტაჟებულია. მაღალი ხარისხის პირეტროიდული და ფიპრონილის საწოლის ბადეების უფრო ინოვაციური ჯიშების შემუშავება რამდენიმე მწარმოებლის მიერ, რომლებსაც აქვთ ძლიერი წარმოების შესაძლებლობები, ხელს შეუწყობს ინსექტიციდებით დამუშავებული საწოლის ბადეების ბაზრის გაუმჯობესებას, გაზრდის კონკურენციას და ხელს შეუწყობს უფრო ხელმისაწვდომ ინსექტიციდებით დამუშავებულ საწოლის ბადეებზე უფრო ადვილ წვდომას. საწოლის ბადეები. ინსექტიციდური საწოლის ბადეები ვექტორების ოპტიმალური კონტროლისთვის.
გამოქვეყნების დრო: 2023 წლის 17 ოქტომბერი