ეთიოპიის ჩრდილო-დასავლეთით, ბენიშანგულ-გუმუზის რეგიონში, პავეში ინსექტიციდებით დამუშავებული კოღოს ბადეების ოჯახური გამოყენების გავრცელება და მასთან დაკავშირებული ფაქტორები

     ინსექტიციდიდამუშავებული კოღოს ბადეები მალარიის გადამტანების კონტროლის ეკონომიურად მომგებიანი სტრატეგიაა და ისინი ინსექტიციდებით უნდა დამუშავდეს და რეგულარულად განადგურდეს. ეს ნიშნავს, რომ ინსექტიციდებით დამუშავებული კოღოს ბადეები ძალიან ეფექტური მიდგომაა მალარიის მაღალი გავრცელების მქონე ადგილებში. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის 2020 წლის ანგარიშის თანახმად, მსოფლიოს მოსახლეობის თითქმის ნახევარი მალარიის რისკის ქვეშაა, შემთხვევებისა და სიკვდილიანობის უმეტესი შემთხვევა საჰარის სამხრეთით მდებარე აფრიკაში, მათ შორის ეთიოპიაში ხდება. თუმცა, შემთხვევებისა და სიკვდილიანობის მნიშვნელოვანი რაოდენობა ასევე დაფიქსირდა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეგიონებში, როგორიცაა სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზია, აღმოსავლეთ ხმელთაშუა ზღვა, დასავლეთ წყნარი ოკეანე და ამერიკა.
მალარია სიცოცხლისთვის საშიში ინფექციური დაავადებაა, რომელსაც იწვევს პარაზიტი, რომელიც ადამიანებს ინფიცირებული ანოფელესის გვარის მდედრი კოღოების ნაკბენით გადაეცემა. ეს მუდმივი საფრთხე ხაზს უსვამს დაავადებასთან საბრძოლველად საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მხრიდან ძალისხმევის გაგრძელების აუცილებლობას.
კვლევებმა აჩვენა, რომ ITN-ების გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს მალარიის შემთხვევები, შეფასებით 45%-დან 50%-მდე.
თუმცა, გარეთ კბენის შემთხვევების ზრდა ქმნის გამოწვევებს, რამაც შეიძლება შეაფერხოს ITN-ების სათანადო გამოყენების ეფექტურობა. გარეთ კბენის შემთხვევების მოგვარება კრიტიკულად მნიშვნელოვანია მალარიის გადაცემის შემდგომი შემცირებისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საერთო შედეგების გაუმჯობესებისთვის. ქცევითი ეს ცვლილება შეიძლება იყოს პასუხი ITN-ების მიერ განხორციელებულ შერჩევით ზეწოლაზე, რომლებიც ძირითადად დახურულ გარემოზეა მიმართული. ამრიგად, გარეთ კოღოს ნაკბენის შემთხვევების ზრდა ხაზს უსვამს გარეთ მალარიის გადაცემის პოტენციალს და ხაზს უსვამს გარე ვექტორების კონტროლის მიზნობრივი ინტერვენციების საჭიროებას. ამრიგად, მალარიის ენდემური ქვეყნების უმეტესობას აქვს პოლიტიკა, რომელიც მხარს უჭერს ITN-ების უნივერსალურ გამოყენებას გარე მწერების ნაკბენის კონტროლისთვის, თუმცა, საჰარის სამხრეთით მდებარე აფრიკაში მოსახლეობის წილი, რომელიც კოღოს ბადის ქვეშ სძინავს, 2015 წელს 55%-ით შეფასდა. 5,24
ჩვენ ჩავატარეთ საზოგადოებაზე დაფუძნებული ჯვარედინი კვლევა, რათა დაგვედგინა ინსექტიციდებით დამუშავებული კოღოს ბადეების გამოყენება და მასთან დაკავშირებული ფაქტორები 2021 წლის აგვისტო-სექტემბერში.
კვლევა ჩატარდა Pawi woreda-ში, მეტეკელის ოლქის შვიდი რაიონიდან ერთ-ერთ ბენიშანგულ-გუმუზის შტატში. პავის რაიონი მდებარეობს ბენიშანგულ-გუმუზის შტატში, ადის-აბებადან სამხრეთ-დასავლეთით 550 კმ-ში და ასოსას ჩრდილო-აღმოსავლეთით 420 კმ-ში.
ამ კვლევის ნიმუშში შედიოდა ოჯახის უფროსი ან ოჯახის ნებისმიერი წევრი 18 წლის ან უფროსი ასაკის, რომელიც ოჯახში ცხოვრობდა მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში.
ნიმუშიდან გამოირიცხნენ ის რესპონდენტები, რომლებიც მძიმე ან კრიტიკულად იყვნენ დაავადებულნი და მონაცემთა შეგროვების პერიოდში კომუნიკაციის უნარი არ ჰქონდათ.
ინსტრუმენტები: მონაცემები შეგროვდა ინტერვიუერის მიერ შედგენილი კითხვარისა და დაკვირვების საკონტროლო სიის გამოყენებით, რომელიც შემუშავებული იყო შესაბამისი გამოქვეყნებული კვლევების საფუძველზე, გარკვეული ცვლილებებით31. გამოკითხვის კითხვარი შედგებოდა ხუთი სექციისგან: სოციალურ-დემოგრაფიული მახასიათებლები, ინტრაოჯახული ოჯახური კავშირების გამოყენება და ცოდნა, ოჯახის სტრუქტურა და ზომა და პიროვნული/ქცევითი ფაქტორები, რომლებიც შექმნილია მონაწილეთა შესახებ ძირითადი ინფორმაციის შესაგროვებლად. საკონტროლო სიას აქვს დაკვირვებების შემოხაზვის შესაძლებლობა. ის თან ერთვის თითოეულ ოჯახის კითხვარს, რათა საველე პერსონალს შეეძლოს მათი დაკვირვებების შემოწმება ინტერვიუს შეწყვეტის გარეშე. ეთიკური განცხადების სახით, ჩვენ განვაცხადეთ, რომ ჩვენს კვლევებში მონაწილეობდნენ ადამიანები და ადამიანებზე მომუშავე კვლევები უნდა შეესაბამებოდეს ჰელსინკის დეკლარაციას. ამიტომ, ბაჰირ-დარის უნივერსიტეტის მედიცინისა და ჯანდაცვის მეცნიერებათა კოლეჯის ინსტიტუციური მიმოხილვის საბჭომ დაამტკიცა ყველა პროცედურა, მათ შორის ნებისმიერი შესაბამისი დეტალი, რომელიც შესრულდა შესაბამისი სახელმძღვანელო პრინციპებისა და რეგულაციების შესაბამისად და ყველა მონაწილისგან მიღებული იქნა ინფორმირებული თანხმობა.
ჩვენს კვლევაში მონაცემთა ხარისხის უზრუნველსაყოფად, ჩვენ რამდენიმე ძირითადი სტრატეგია დანერგეთ. პირველ რიგში, მონაცემთა შემგროვებლები საფუძვლიანად გადამზადდნენ კვლევის მიზნებისა და კითხვარის შინაარსის გასაგებად, რათა შეცდომები მინიმუმამდე დაეყვანათ. სრულ დანერგვამდე, ჩვენ ჩავატარეთ კითხვარის პილოტური ტესტირება ნებისმიერი პრობლემის გამოსავლენად და მოსაგვარებლად. თანმიმდევრულობის უზრუნველსაყოფად, სტანდარტიზებული მონაცემთა შეგროვების პროცედურები დავაწესეთ და რეგულარული მონიტორინგის მექანიზმები დავაწესეთ საველე პერსონალის ზედამხედველობისა და პროტოკოლების დაცვის უზრუნველსაყოფად. კითხვარში შეტანილი იყო ვალიდურობის შემოწმებები პასუხების ლოგიკური თანმიმდევრობის შესანარჩუნებლად. რაოდენობრივი მონაცემებისთვის გამოყენებული იყო მონაცემების ორმაგი შეყვანა შეყვანის შეცდომების მინიმუმამდე დასაყვანად და შეგროვებული მონაცემები რეგულარულად გადაიხედებოდა სისრულისა და სიზუსტის უზრუნველსაყოფად. გარდა ამისა, ჩვენ შევქმენით უკუკავშირის მექანიზმები მონაცემთა შემგროვებლებისთვის პროცესების გასაუმჯობესებლად და ეთიკური პრაქტიკის უზრუნველსაყოფად, რაც ხელს შეუწყობს მონაწილეთა ნდობის გაზრდას და პასუხების ხარისხის გაუმჯობესებას.
და ბოლოს, შედეგის ცვლადების პროგნოზირების ფაქტორების დასადგენად და კოვარიატების კორექტირებისთვის გამოყენებული იქნა მრავალვარიანტული ლოგისტიკური რეგრესია. ბინარული ლოგისტიკური რეგრესიის მოდელის შესაბამისობა შემოწმდა ჰოსმერისა და ლემეშოუს ტესტის გამოყენებით. ყველა სტატისტიკური ტესტისთვის, P მნიშვნელობა < 0.05 ითვლებოდა სტატისტიკური მნიშვნელობის ზღვრულ წერტილად. დამოუკიდებელი ცვლადების მულტიკოლინეარობა შემოწმდა ტოლერანტობისა და ვარიაციის ინფლაციის ფაქტორის (VIF) გამოყენებით. დამოუკიდებელ კატეგორიულ და ბინარულ დამოკიდებულ ცვლადებს შორის კავშირის სიძლიერის დასადგენად გამოყენებული იქნა COR, AOR და 95%-იანი სანდოობის ინტერვალი.
ინსექტიციდით დამუშავებული კოღოს ბადეების გამოყენების შესახებ ინფორმირებულობა პარვერედასში, ბენიშანგულ-გუმუზის რეგიონში, ჩრდილო-დასავლეთ ეთიოპიაში
ინსექტიციდებით დამუშავებული კოღოს ბადეები მალარიის პრევენციის მნიშვნელოვან ინსტრუმენტად იქცა ისეთ მაღალენდემურ რაიონებში, როგორიცაა პავის ოლქი. ეთიოპიის ჯანდაცვის ფედერალური სამინისტროს მიერ ინსექტიციდებით დამუშავებული კოღოს ბადეების გამოყენების მასშტაბირების მნიშვნელოვანი ძალისხმევის მიუხედავად, მათი ფართოდ გამოყენებისთვის კვლავ არსებობს ბარიერები.
ზოგიერთ რეგიონში შესაძლოა არსებობდეს გაუგებრობა ან წინააღმდეგობა ინსექტიციდებით დამუშავებული ბადეების გამოყენებასთან დაკავშირებით, რაც იწვევს მათი გამოყენების დაბალ მაჩვენებელს. ზოგიერთ რეგიონში, მაგალითად, ბენიშანგულ-გუმუზ-მეტეკელის რეგიონში, შესაძლოა, არსებობდეს კონკრეტული გამოწვევები, როგორიცაა კონფლიქტი, გადაადგილება ან უკიდურესი სიღარიბე, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად შეზღუდოს ინსექტიციდებით დამუშავებული ბადეების გავრცელება და გამოყენება.
ეს შეუსაბამობა შეიძლება გამოწვეული იყოს რამდენიმე ფაქტორით, მათ შორის კვლევებს შორის დროის ინტერვალით (საშუალოდ, ექვსი წელი), მალარიის პრევენციის შესახებ ცნობიერებისა და განათლების განსხვავებებით და სარეკლამო აქტივობების რეგიონული განსხვავებებით. საწოლის ბადეების გამოყენება, როგორც წესი, უფრო მაღალია ეფექტური განათლებისა და უკეთესი ჯანდაცვის ინფრასტრუქტურის მქონე ადგილებში. გარდა ამისა, ადგილობრივმა კულტურულმა ტრადიციებმა და შეხედულებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს საწოლის ბადეების გამოყენების მისაღებობაზე. ვინაიდან ეს კვლევა ჩატარდა მალარიის ენდემურ ადგილებში, უკეთესი ჯანდაცვის ინფრასტრუქტურითა და საწოლის ბადეების გავრცელებით, საწოლის ბადეების ხელმისაწვდომობა და ხელმისაწვდომობა შეიძლება უფრო მაღალი იყოს იმ ადგილებში, სადაც ნაკლები გამოყენებაა.
ასაკსა და მალარიის პრევენციის გამოყენებას შორის კავშირი შესაძლოა რამდენიმე ფაქტორით იყოს განპირობებული: ახალგაზრდები უფრო ხშირად იყენებენ მალარიის პრევენციას, რადგან ისინი უფრო მეტ პასუხისმგებლობას გრძნობენ შვილების ჯანმრთელობაზე. გარდა ამისა, ბოლო დროს ჩატარებული ჯანდაცვის კამპანიები ეფექტურად მიმართულია ახალგაზრდა თაობებზე, რაც მალარიის პრევენციის შესახებ ცნობიერების ამაღლებას უწყობს ხელს. სოციალურმა გავლენამ, მათ შორის თანატოლებმა და საზოგადოებრივმა პრაქტიკამ, ასევე შეიძლება ითამაშოს როლი, რადგან ახალგაზრდები უფრო მგრძნობიარენი არიან ახალი ჯანმრთელობის რჩევების მიმართ.
გარდა ამისა, მათ, როგორც წესი, უკეთესი წვდომა აქვთ რესურსებზე და ხშირად უფრო მზად არიან ახალი პრაქტიკისა და ტექნოლოგიების დანერგვისთვის, რაც უფრო მეტად სავარაუდოს ხდის, რომ ისინი მუდმივად გამოიყენებენ IPO-ებს.
ეს შესაძლოა იმიტომ ხდება, რომ განათლება რამდენიმე ურთიერთდაკავშირებულ ფაქტორთან არის დაკავშირებული. განათლების უფრო მაღალი დონის მქონე ადამიანებს, როგორც წესი, უკეთესი წვდომა აქვთ ინფორმაციაზე და უკეთ ესმით მალარიის პრევენციისთვის ITN-ების მნიშვნელობა. მათ, როგორც წესი, ჯანმრთელობის შესახებ წიგნიერების უფრო მაღალი დონე აქვთ, რაც საშუალებას აძლევს მათ ეფექტურად განმარტონ ჯანმრთელობის შესახებ ინფორმაცია და ურთიერთობა ჰქონდეთ ჯანდაცვის პროვაიდერებთან. გარდა ამისა, განათლება ხშირად ასოცირდება გაუმჯობესებულ სოციალურ-ეკონომიკურ სტატუსთან, რაც ადამიანებს ITN-ების შეძენისა და შენარჩუნების რესურსებს აძლევს. განათლებული ადამიანები ასევე უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი კულტურული შეხედულებების გამოწვევისკენ, უფრო მგრძნობიარენი არიან ახალი ჯანდაცვის ტექნოლოგიების მიმართ და ჩაერთვებიან ჯანმრთელობისთვის პოზიტიურ ქცევებში, რითაც დადებითად მოქმედებენ თანატოლების მიერ ITN-ების გამოყენებაზე.